Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Neurochirurgický program přechodné péče (TCP)

10. července 2018 aktualizováno: Barts & The London NHS Trust

Služby přechodné péče: Program zlepšování kvality a bezpečnosti procesů v neurochirurgii

Readmise stále více slouží jako metrika výkonu nemocnice a vybízí ke zlepšování kvality v medicíně i chirurgii. Nedávno byl program redukce readmisí ve Spojených státech spojen s výrazně kratší dobou pobytu, dřívějším propuštěním a zkrácením 30denního readmise po elektivní neurochirurgické operaci. Tyto výsledky podtrhují důležitost edukace a sledování pacientů po propuštění z nemocnice a bylo by přínosné otestovat, zda stejný přístup přináší příznivé výsledky v jiném zdravotnickém systému, NHS. V této studii budou výzkumníci replikovat Program přechodné péče (TCP) publikovaný Robertsonem et al. (Journal of Neurosurgery 2017) s cílem zkrátit délku pobytu, zlepšit efektivitu propouštění a snížit počet readmisí u neurochirurgických pacientů optimalizací vzdělávání pacientů. a dohled po propuštění.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Program propouštění Zkratky: AA: administrativní asistent; MRN: číslo lékařského záznamu; OT: pracovní terapie; PT: fyzikální terapie; a TCT = Tým pro přechodnou péči.

KLINIKA (předběžná registrace)

  • Pacient navštíví kliniku s chirurgem a je identifikován k operaci
  • Chirurg identifikuje, že pacient je způsobilý k účasti v programu, a souhlasí se zařazením pacienta.
  • Pacienti obdrží písemný informační list o programu a budou mít možnost obdržet informace také e-mailem.
  • Jejich souhlas bude získán na klinice; využití tlumočníků bude využito pro osoby se speciálními komunikačními potřebami.

PO KLINICE

  • Jakmile jednotlivci souhlasí s tím, že budou randomizováni do studie, bude jejich MRN předáno sestře TCP, která pacienta náhodně zařadí do kontrolní nebo intervenční skupiny pomocí generátoru náhodných čísel.
  • Pacienti randomizovaní do TCP obdrží předem stanovené datum propuštění, když budou vyzváni k naplánování operace. Předpokládané datum propuštění bude určeno očekávanou délkou pobytu každého chirurga v rámci výkonu.
  • AA poskytuje pacientovi stručné seznámení s propouštěcím pilotem, včetně potřeby, aby byl přítomen rodinný příslušník, aby si pacienta po dokončení schůzky odvezl domů. Poté jsou objednány termíny operace a propuštění.
  • AA zasílá pacientovi e-mailem nebo poštou chirurgický dopis (s předpokládanou délkou pobytu a datem/časem propuštění) a propouštěcí pilotní pohlednici
  • AA zadává informace o případu a propuštění do kalendáře propouštění NSU
  • Tým Transitional Care Team (TCT) denně kontroluje propouštěcí kalendář NSU pro plánované případy a schůzky s propuštěním

VSTUPNÉ (TCT)

  • TCT pravidelně monitoruje operační sál u pooperačních pilotních pacientů a denně je navštěvuje
  • TCT aktualizuje bílé tabule Safety Round se všemi informacemi o propuštění
  • TCT zasílá denně odd. e-mail, včetně PT/OT, s podrobnostmi o propuštění na následující den

PŘIJETÍ (STÁČKY/ANMULANTNÍ TÝMY)

  • Pacient je považován za vhodného pro hrozící propuštění neurochirurgickým týmem
  • TCT aktualizuje bílou tabuli Safety Rounds a projednává kontrolní seznam propouštění s pečovatelským týmem.
  • Nemocniční tým vyplní souhrn propuštění
  • Lůžkový tým dokončí seznam léků, které si s sebou vezmete, do 16:00 jeden den před propuštěním
  • Tým hospitalizovaných pacientů racionalizuje potřebu dalších krevních testů (jako součást standardní lékařské léčby, nikoli pro studijní účely).
  • Tým hospitalizovaných pacientů potvrzuje, že PT/OT je dokončeno
  • Tým hospitalizovaných pacientů vyplní kontrolní seznam propuštění a vloží jej do přihrádky na dopisy v kanceláři sestry TCP k vyzvednutí

STANOVENÍ PO PROPUŠTĚNÍ

  • Personální sestra nebo sestra na oddělení propustí pacienta
  • TCT stahuje léky na propuštění z lékárny na schůzky
  • Zdravotnický asistent nebo zdravotní sestra dopraví pacienta na propuštění
  • Kontrolní seznam schůzek propuštění vyplněný TCT pro schůzku
  • Dobrovolník dopraví pacienta k východu z nemocnice nebo do propouštěcí místnosti

PO SCHVÁLENÍ PO PROPUŠTĚNÍ

  • TCT/dobrovolník naskenuje podepsaný kontrolní seznam schůzek k propuštění do lékařského záznamu
  • TCT/dobrovolník zaznamenává data do tabulky
  • TCT/dobrovolník skartuje kontrolní seznamy
  • TCT sděluje jakékoli nevyřešené problémy primárním týmům
  • Pacient je požádán o vyplnění průzkumu spokojenosti pacienta, který bude zaslán poštou a e-mailem. Druhá žádost bude odeslána jeden týden a dva týdny po propuštění.

NÁSLEDNÉ TELEFONNÍ HOVORY

  • Po dokončení schůzek po propuštění provádí TCT následné telefonní hovory
  • Šablona výzvy je dokončena
  • Šablona hovoru je naskenována do lékařského záznamu
  • Všechny nevyřešené problémy podepíše TCT primárním týmům

Měření výsledků budou shromažďována prostřednictvím:

Formuláře příjmu Podélný sběr dat z nemocničních lékařských záznamů a průzkumů spokojenosti pacientů.

Shromážděná data budou 30denní neplánované opětovné přijetí do nemocnice (na stejné zařízení jako indexový provoz) a délka hospitalizace, přičemž délka hospitalizace bude vyhodnocována průběžně podle počtu hodin počáteční hospitalizace. Zaznamená se také čas vybití (s předčasným vybitím definovaným před 12:00).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

400

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené království
      • London, Spojené království
        • Nábor
        • Bart's Health NHS Trust
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Edward McKintosh, FRCS,PhD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Christopher Uff, PhD,FRCS
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Alex Alamri, MBBS
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Faith C Robertson, BS
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • William B Gormley, MD,MPH,MBA
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Amin Elyas, MBBS,FRCS

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti jsou způsobilí pro TCP, pokud je plánována elektivní neurologická operace (včetně operace páteře prováděná ortopedem) a očekávalo se, že budou mít dispozice pro propuštění domů.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s předpokládaným propuštěním do jiného zařízení než domova
  • Pacienti s předpokládaným propuštěním domů, kteří jsou následně propuštěni do jiného zařízení než domova, budou ze statistické analýzy vyřazeni

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Program přechodné péče
Primární intervencí Programu přechodné péče (TCP) bude další vzdělávání pacientů, stanovení očekávání ohledně průběhu nemocnice a délky pobytu, koordinovaná příprava týmu na propuštění, vyhrazená schůzka s propuštěním a následný telefonát.
Jiný: Program přechodné péče
Tito pacienti obdrží před přijetím přehled o své operaci, předpokládané datum propuštění a předem naplánovanou schůzku s propuštěním, aby se stanovila očekávání pacienta na kratší hospitalizaci. V den propuštění se pacient a jeho ošetřovatel dostaví na prodlouženou propouštěcí schůzku se sestrou vyškolenou na TCP. Konečně, pacienti obdrží telefonický hovor s dozorem 48 hodin po propuštění.
Ostatní jména:
  • Plánování vypouštění
Žádný zásah: Standartní péče
Pacienti jsou přijímáni bez předem stanoveného termínu propuštění. Nedostanou vyhrazenou schůzku s propuštěním a neobdrží následný telefonát 48 hodin po propuštění.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od okamžiku přijetí do nemocnice do doby prvního propuštění z nemocnice nebo do okamžiku úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve. Posuzuje se do 4 měsíců po přijetí.
Doba od přijetí do propuštění (uvádí se v hodinách)
Od okamžiku přijetí do nemocnice do doby prvního propuštění z nemocnice nebo do okamžiku úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve. Posuzuje se do 4 měsíců po přijetí.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Opětovné přijetí do nemocnice
Časové okno: Od propuštění z nemocnice od původního přijetí do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Neplánované opětovné přijetí
Od propuštění z nemocnice od původního přijetí do 30 dnů po propuštění z nemocnice
Výdej před 12:00
Časové okno: To se posuzuje k datu vypouštění od času 00:00 do času 23:59. Skutečný čas propuštění nebo čas úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, bude zaznamenán. Posuzuje se do 4 měsíců po přijetí.
Časný ranní výtok (mezi 00:00 a 11:59)
To se posuzuje k datu vypouštění od času 00:00 do času 23:59. Skutečný čas propuštění nebo čas úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, bude zaznamenán. Posuzuje se do 4 měsíců po přijetí.
Náklady
Časové okno: Náklady na přijetí do nemocnice budou vypočítány za časový rámec od prvního přijetí do nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice nebo do doby úmrtí z jakékoli příčiny.
Celkové náklady na přijetí do nemocnice, program přechodné péče a zpětné přijetí
Náklady na přijetí do nemocnice budou vypočítány za časový rámec od prvního přijetí do nemocnice do 30 dnů po propuštění z nemocnice nebo do doby úmrtí z jakékoli příčiny.
Skóre spokojenosti pacienta založené na jediném průzkumu poskytnutém pacientovi v době propuštění.
Časové okno: Od propuštění z nemocnice od původního příjmu až do 2 týdnů po propuštění
5bodové skóre Likertovy škály bude analyzováno z jediného průzkumu spokojenosti pacienta, který je pacientovi poskytnut v době propuštění. Tento průzkum již dříve uvedli Robertson et al. (Journal of Neurosurgery, 2017). Na vyplnění průzkumu bude mít pacient 2 týdny. Skóre hodnotí spokojenost pacientů, přičemž 1 je nejméně spokojený a 5 je nejvíce spokojený. Skóre bude zprůměrováno pro analýzu a podávání zpráv.
Od propuštění z nemocnice od původního příjmu až do 2 týdnů po propuštění

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Barts & The London NHS Trust

Spolupracovníci

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

15. dubna 2018

Primární dokončení (Očekávaný)

15. dubna 2019

Dokončení studie (Očekávaný)

15. dubna 2020

Termíny zápisu do studia

První předloženo

5. června 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. července 2018

První zveřejněno (Aktuální)

20. července 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. července 2018

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

10. července 2018

Naposledy ověřeno

1. dubna 2018

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Jiný identifikátor: Joint Research Management Office)

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Onemocnění mozku

Klinické studie na Program přechodné péče

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Mongolia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit