Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Neurochirurgisch overgangszorgprogramma (TCP)

29 april 2025 bijgewerkt door: Barts & The London NHS Trust

Transitional Care Services: een kwaliteits- en veiligheidsprocesverbeteringsprogramma in de neurochirurgie

Heropnames dienen steeds meer als maatstaf voor ziekenhuisprestaties en nodigen uit tot initiatieven voor kwaliteitsverbetering in zowel de geneeskunde als de chirurgie. Onlangs werd een programma voor het terugdringen van heropname in de Verenigde Staten in verband gebracht met een aanzienlijk kortere verblijfsduur, eerder ontslag en een kortere heropname van 30 dagen na electieve neurochirurgie. Deze resultaten onderstrepen het belang van patiëntenvoorlichting en -bewaking na ontslag uit het ziekenhuis, en het zou gunstig zijn om te testen of dezelfde aanpak gunstige resultaten oplevert in een ander gezondheidssysteem, de NHS. In deze studie zullen de onderzoekers het Transitional Care Program (TCP) repliceren dat is gepubliceerd door Robertson et al. (Journal of Neurosurgery 2017) met als doel de verblijfsduur te verkorten, de ontslagefficiëntie te verbeteren en heropnames bij neurochirurgische patiënten te verminderen door de patiëntenvoorlichting te optimaliseren. en toezicht na ontslag.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Afkortingen traject kwijtingsprogramma: AA: administratief medewerker; MRN: medisch dossiernummer; OT: ergotherapie; PT: fysiotherapie; en TCT = Team Overgangszorg.

KLINIEK (voorinschrijving)

  • Patiënt heeft kliniekbezoek met chirurg en wordt geïdentificeerd voor een operatie
  • De chirurg stelt vast dat de patiënt in aanmerking komt voor deelname aan het programma en stemt de patiënt in met inschrijving.
  • Patiënten krijgen een schriftelijk informatieblad over het programma en kunnen de informatie ook via e-mail ontvangen.
  • Hun toestemming zal in de kliniek worden verkregen; het gebruik van tolken zal worden gebruikt voor personen met speciale communicatiebehoeften.

NA DE KLINIEK

  • Zodra individuen ermee instemmen om in het onderzoek te worden gerandomiseerd, wordt hun MRN gegeven aan de TCP-verpleegkundige, die de patiënt randomiseert in de controle- of interventiegroep met behulp van een generator voor willekeurige getallen.
  • Patiënten gerandomiseerd naar de TCP krijgen een vooraf bepaalde ontslagdatum wanneer ze worden gebeld om hun operatie te plannen. De verwachte ontslagdatum wordt bepaald door de verwachte verblijfsduur van elke chirurg per procedure.
  • AA geeft de patiënt een korte inleiding over de ontslagpilot, inclusief de noodzaak dat een familielid aanwezig is om de patiënt naar huis te brengen nadat de afspraak is voltooid. Vervolgens worden de operatie- en ontslagafspraken geboekt.
  • AA stuurt chirurgische brief (met verwachte verblijfsduur en datum/tijd ontslagafspraak) en briefkaart voor ontslagpilot naar patiënt via e-mail of post
  • AA voert casus- en ontslaginformatie in de NSU-ontslagkalender in
  • Transitional Care Team (TCT) controleert dagelijks de NSU-ontslagkalender voor geplande gevallen en ontslagafspraken

TOELATING (TCT)

  • TCT controleert de operatiekamer regelmatig voor postoperatieve pilotpatiënten en bezoekt deze dagelijks
  • TCT werkt Safety Round whiteboards bij met alle informatie over ontslagafspraken
  • TCT stuurt dagelijks dept. e-mail, inclusief PT/OT, met details over de ontslagafspraak voor de volgende dag

OPNAME (INPATIËNT/OUTPATIËNTTEAMS)

  • De patiënt wordt door het neurochirurgische team geschikt geacht voor dreigend ontslag
  • TCT actualiseert whiteboard Safety Rounds en bespreekt ontslagchecklist met zorgteam.
  • Ziekenhuisteam vult ontslagoverzicht in
  • Het intramurale team vult de lijst met afhaalmedicatie in voor 16.00 uur een dag voorafgaand aan de ontslagafspraak
  • Ziekenhuisteam rationaliseert de noodzaak van verdere bloedtesten (als onderdeel van standaard medische behandeling, niet voor studiedoeleinden).
  • Ziekenhuisteam bevestigt dat PT/OT voltooid is
  • Ziekenhuisteam vult de ontslagchecklist in en legt de brievenbak in het kantoor van de TCP-verpleegkundige om op te halen

AFSPRAAK NA ONTSLAG

  • Verpleegkundige of wijkzuster ontslaat patiënt
  • TCT haalt ontslagmedicatie uit de apotheek voor afspraken
  • Zorgassistent of stafverpleegkundige vervoert patiënt naar ontslagafspraak
  • Checklist ontslagafspraak ingevuld door TCT voor afspraak
  • Vrijwilliger vervoert de patiënt naar de uitgang van het ziekenhuis of de ontslagkamer

NA AFSPRAAK NA ONTSLAG

  • TCT/vrijwilliger scant ondertekende checklist voor ontslagafspraken in medisch dossier
  • TCT/vrijwilliger registreert gegevens in de spreadsheet
  • TCT/vrijwilliger versnippert checklists
  • TCT communiceert openstaande problemen naar primaire teams
  • De patiënt wordt gevraagd een patiënttevredenheidsonderzoek in te vullen dat per post en e-mail wordt verzonden. Eén week en twee weken na ontslag wordt een tweede verzoek verzonden.

FOLLOW-UP TELEFOONGESPREKKEN

  • Na voltooiing van de afspraken na ontslag voert TCT vervolgtelefoontjes uit
  • Oproepsjabloon is voltooid
  • Oproepsjabloon wordt gescand in medisch dossier
  • Alle openstaande problemen worden door de TCT uitgeschreven bij de primaire teams

Uitkomstmaten worden verzameld via:

Intakeformulieren Longitudinale gegevensverzameling uit medische dossiers van ziekenhuizen en patiënttevredenheidsonderzoeken.

De verzamelde gegevens zijn 30 dagen ongeplande ziekenhuisopnames (in dezelfde instelling als de indexoperatie) en de duur van het ziekenhuisverblijf, waarvan de laatste continu zal worden geëvalueerd op basis van het aantal uren van de eerste ziekenhuisopname. Het tijdstip van lossen (met een vroege lossing gedefinieerd als voor 12:00 uur) wordt ook geregistreerd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

242

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten komen in aanmerking voor de TCP als ze gepland zijn voor electieve neurologische chirurgie (inclusief spinale chirurgie uitgevoerd door een orthopedisch chirurg) en er wordt verwacht dat ze met ontslag naar huis gaan.

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met een verwacht ontslag naar een andere instelling dan thuis
  • Patiënten met een verwacht ontslag naar huis die vervolgens worden ontslagen naar een andere instelling dan thuis, worden uitgesloten van de statistische analyse

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Overgangszorgprogramma
De primaire interventie van het Transitional Care Program (TCP) bestaat uit aanvullende patiënteneducatie, het formuleren van verwachtingen voor het ziekenhuisverloop en de duur van het verblijf, een gecoördineerde teamvoorbereiding voor ontslag, een speciale ontslagafspraak en een vervolgtelefoontje.
Ander: Overgangszorgprogramma
Deze patiënten ontvangen een pre-opnameoverzicht van hun operatie, een verwachte ontslagdatum en een vooraf geplande ontslagafspraak om de verwachtingen van de patiënt voor een kortere ziekenhuisopname te bepalen. Op de dag van ontslag zullen de patiënt en zijn of haar verzorger een verlengde ontslagafspraak bijwonen met een door TCP opgeleide verpleegkundige. Ten slotte krijgen patiënten 48 uur na ontslag een surveillancetelefoontje.
Andere namen:
  • Ontslagplanning
Geen tussenkomst: Zorgstandaard
Patiënten worden opgenomen zonder vooraf bepaalde ontslagdatum. Ze krijgen geen speciale ontslagafspraak en krijgen 48 uur na ontslag geen vervolgtelefoontje.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: Vanaf het moment van ziekenhuisopname tot het moment van eerste ontslag uit het ziekenhuis of het moment van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed. Beoordeeld tot 4 maanden na opname.
Tijd vanaf opname tot ontslag (gerapporteerd in uren)
Vanaf het moment van ziekenhuisopname tot het moment van eerste ontslag uit het ziekenhuis of het moment van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed. Beoordeeld tot 4 maanden na opname.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Heropname in het ziekenhuis
Tijdsspanne: Vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis vanaf de oorspronkelijke opname tot 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis
Ongeplande heropname
Vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis vanaf de oorspronkelijke opname tot 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis
Los voor 12.00 uur
Tijdsspanne: Deze wordt beoordeeld op de ontslagdatum van tijdstip 00:00 uur tot tijdstip 23:59 uur. Het werkelijke tijdstip van ontslag of het tijdstip van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat het eerst kwam, zal worden genoteerd. Beoordeeld tot 4 maanden na opname.
Vroege ochtendontlading (tussen 00:00 en 11:59)
Deze wordt beoordeeld op de ontslagdatum van tijdstip 00:00 uur tot tijdstip 23:59 uur. Het werkelijke tijdstip van ontslag of het tijdstip van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat het eerst kwam, zal worden genoteerd. Beoordeeld tot 4 maanden na opname.
Kosten
Tijdsspanne: De kosten van de ziekenhuisopname worden berekend voor het tijdsbestek vanaf de eerste ziekenhuisopname tot 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, of het tijdstip van overlijden door welke oorzaak dan ook.
Totale kosten van ziekenhuisopname, overgangszorgprogramma en heropname
De kosten van de ziekenhuisopname worden berekend voor het tijdsbestek vanaf de eerste ziekenhuisopname tot 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis, of het tijdstip van overlijden door welke oorzaak dan ook.
Patiënttevredenheidsscores gebaseerd op een enkele enquête die aan de patiënt werd verstrekt op het moment van ontslag.
Tijdsspanne: Vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis vanaf de oorspronkelijke opname tot 2 weken na ontslag
5-punts Likert-schaalscores zullen worden geanalyseerd op basis van een enkele patiënttevredenheidsenquête die aan de patiënt wordt verstrekt op het moment van ontslag. Dit onderzoek is eerder gerapporteerd door Robertson et al. (Journal of Neurosurgery, 2017). De patiënt heeft 2 weken de tijd om de vragenlijst in te vullen. Scores zullen de tevredenheid van de patiënt beoordelen, waarbij 1 het minst tevreden is en 5 het meest tevreden. Scores worden gemiddeld voor analyse en rapportage.
Vanaf het moment van ontslag uit het ziekenhuis vanaf de oorspronkelijke opname tot 2 weken na ontslag

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Barts & The London NHS Trust

Medewerkers

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

30 mei 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

18 augustus 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 augustus 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 juni 2018

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 juli 2018

Eerst geplaatst (Werkelijk)

20 juli 2018

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

2 mei 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

29 april 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Andere identificatie: Joint Research Management Office)

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren