Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Idegsebészeti átmeneti gondozási program (TCP)

2018. július 10. frissítette: Barts & The London NHS Trust

Átmeneti gondozási szolgáltatások: Minőségi és biztonsági folyamatjavító program az idegsebészetben

A visszafogadások egyre inkább a kórházi teljesítmény mérőszámaként szolgálnak, minőségjavító kezdeményezésekre hívva mind az orvostudomány, mind a sebészet területén. A közelmúltban az Egyesült Államokban végrehajtott visszafogadás-csökkentési program lényegesen rövidebb tartózkodási időt, korábbi elbocsátást és csökkentett 30 napos visszafogadást eredményezett az elektív idegsebészet után. Ezek az eredmények aláhúzzák a betegek oktatásának és felügyeletének fontosságát a kórházi elbocsátás után, és hasznos lenne megvizsgálni, hogy ugyanaz a megközelítés hoz-e előnyös eredményeket egy másik egészségügyi rendszerben, az NHS-ben. Ebben a tanulmányban a kutatók megismétlik a Robertson és munkatársai által közzétett átmeneti gondozási programot (TCP) (Journal of Neurosurgery 2017) azzal a céllal, hogy csökkentsék a tartózkodás időtartamát, javítsák az elbocsátási hatékonyságot, és csökkentsék az idegsebészeti betegek visszafogadási számát a betegek oktatásának optimalizálásával. és a kibocsátás utáni felügyelet.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Ismeretlen

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A mentesítési program folyamatának rövidítései: AA: adminisztratív asszisztens; MRN: kórlapszám; OT: munkaterápia; PT: fizikoterápia; és TCT = átmeneti gondozási csapat.

KLINIKA (előzetes bejelentkezés)

  • A beteg a sebésznél jár, és műtétre kerül sor
  • A sebész megállapítja, hogy a páciens jogosult a programban való részvételre, és beleegyezik a beteg felvételébe.
  • A betegek írásos tájékoztatót kapnak a programról, illetve e-mailben is megkaphatják a tájékoztatást.
  • Hozzájárulásukat a klinikán kell beszerezni; a speciális kommunikációs igényű egyének esetében tolmácsokat kell alkalmazni.

KLINIKA UTÁN

  • Amint az egyének beleegyeznek abba, hogy véletlenszerűen besorolják őket a vizsgálatba, MRN-jüket átadják a TCP nővérnek, aki véletlenszám-generátor segítségével véletlenszerűen besorolja a pácienst a kontroll- vagy intervenciós csoportba.
  • A TCP-be véletlenszerűen kiválasztott betegek egy előre meghatározott elbocsátási dátumot kapnak, amikor felhívják őket a műtét ütemezésére. A várható elbocsátási dátumot minden sebész beavatkozásonkénti várható tartózkodási ideje határozza meg.
  • Az AA röviden bemutatja a pácienst az elbocsátási kísérletről, beleértve azt is, hogy a családtagnak jelen kell lennie ahhoz, hogy a beteget hazavigye a találkozó befejezése után. Ezt követően foglalják le a műtéti és elbocsátási időpontokat.
  • Az AA műtéti levelet (a tartózkodás várható időtartamával és a kibocsátási időpont dátumával/időpontjával) és a mentesítési kísérleti képeslapot küld a páciensnek e-mailben vagy postai úton.
  • Az AA beírja az esetekre és a mentesítésre vonatkozó információkat az NSU mentesítési naptárába
  • Az átmeneti gondozási csapat (TCT) naponta ellenőrzi az NSU elbocsátási naptárát a tervezett esetek és elbocsátási időpontok tekintetében

BEFIZETÉS (TCT)

  • A TCT rendszeresen figyeli a műtőt a műtét utáni kísérleti betegek számára, és naponta látogatja
  • A TCT frissíti a Safety Round fehér táblákat az elbocsátási időpontok összes információjával
  • A TCT naponta küld oszt. e-mail, beleértve a PT/OT-t, a következő napi elbocsátási időpont részleteivel

FELVÉTEL (FŐBETEG-/JÁRÓBETEG-CSAPATOK)

  • Az idegsebészeti csapat megfelelőnek ítéli a beteget a közelgő elbocsátásra
  • A TCT frissíti a Safety Rounds fehér táblát, és megvitatja a mentesítési ellenőrzőlistát a gondozási csapattal.
  • A fekvőbeteg csoport elkészíti az elbocsátási összefoglalót
  • A fekvőbeteg csoport egy nappal az elbocsátási időpont előtt 16 óráig kitölti az elvihető gyógyszerek listáját
  • A fekvőbeteg csoport ésszerűsíti a további vérvizsgálatok szükségességét (a szokásos orvosi kezelés részeként, nem tanulmányi célból).
  • A fekvőbeteg csapat megerősíti, hogy a PT/OT befejeződött
  • A fekvőbeteg-csapat kitölti a kibocsátási ellenőrzőlistát, és a TCP nővér irodájában levéltálcára helyezi begyűjtés céljából

LEBOCSÁTÁS UTÁNI IDŐPONT

  • A személyzet nővér vagy nővére elbocsátja a beteget
  • A TCT bekéri a gyógyszertárból a mentesítéshez szükséges gyógyszereket
  • Egészségügyi asszisztens vagy személyzeti nővér szállítja a beteget az elbocsátási időpontra
  • A TCT által kitöltött kinevezési ellenőrzőlista a kinevezéshez
  • Önkéntes szállítja a beteget a kórházi kijárathoz vagy az Elbocsátó Lounge-ba

LEBOCSÁTÁS UTÁNI IDŐPONT UTÁN

  • A TCT/önkéntes beszkenneli az aláírt elbocsátási időpontok ellenőrzőlistáját az orvosi nyilvántartásba
  • A TCT/önkéntes rögzíti az adatokat a táblázatban
  • A TCT/önkéntes felaprítja az ellenőrző listákat
  • A TCT minden fennálló problémát közöl az elsődleges csapatokkal
  • A pácienst megkérjük, hogy töltsön ki egy betegelégedettségi felmérést, amelyet postai úton és e-mailben küldünk el. A második kérelmet az elbocsátás után egy héttel és két héttel küldik el.

KÖVETKEZŐ TELEFONHÍVÁSOK

  • Az elbocsátás utáni időpontok befejezése után a TCT további telefonhívásokat kezdeményez
  • A hívássablon elkészült
  • A hívássablont az orvosi nyilvántartásba szkenneljük
  • A TCT minden fennálló problémát kiírat az elsődleges csapatoknak

Az eredményeket a következő módon gyűjtik össze:

Bevételi formák Longitudinális adatgyűjtés kórházi orvosi feljegyzésekből és betegelégedettségi felmérésekből.

Az adatgyűjtés a 30 napos nem tervezett kórházi újrafelvételek (az indexműtéttel azonos intézménybe) és a kórházi tartózkodás időtartama, amelyből az utóbbit folyamatosan értékeljük az első kórházi kezelés óraszámával. A kiürítés idejét (a korai elbocsátást 12:00 óra előtt határozzuk meg) szintén rögzítjük.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

400

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Királyság
      • London, Egyesült Királyság
        • Toborzás
        • Bart's Health NHS Trust
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kutatásvezető:
          • Edward McKintosh, FRCS,PhD
        • Alkutató:
          • Christopher Uff, PhD,FRCS
        • Alkutató:
          • Alex Alamri, MBBS
        • Alkutató:
          • Faith C Robertson, BS
        • Alkutató:
          • William B Gormley, MD,MPH,MBA
        • Alkutató:
          • Amin Elyas, MBBS,FRCS

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A betegek akkor jogosultak a TCP-re, ha elektív neurológiai műtétet terveznek (beleértve az ortopéd sebész által végzett gerincműtétet is), és várhatóan haza kell menniük.

Kizárási kritériumok:

  • Betegek, akiket várhatóan nem otthoni intézménybe bocsátanak ki
  • Azokat a betegeket, akiket várhatóan hazaengednek, és azután nem otthoni intézménybe bocsátanak ki, kizárják a statisztikai elemzésből

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Átmeneti gondozási program
Az Átmeneti Gondozási Program (TCP) elsődleges beavatkozása a további betegoktatás, a kórházi lefolyással és a tartózkodás időtartamával kapcsolatos elvárások megfogalmazása, koordinált csoportos felkészítés a hazabocsátásra, dedikált elbocsátási időpont, valamint egy további telefonhívás.
Egyéb: Átmeneti gondozási program
Ezek a betegek felvétel előtti áttekintést kapnak műtétükről, várható elbocsátási dátumot, valamint előre megbeszélt időpontot kapnak, hogy meghatározzák a betegek rövidebb kórházi kezeléssel kapcsolatos elvárásait. Az elbocsátás napján a beteg és gondozója meghosszabbított elbocsátási időponton vesz részt egy TCP-vel képzett nővérrel. Végül a betegek 48 órával az elbocsátás után felügyeleti telefonhívást kapnak.
Más nevek:
  • Kibocsátás tervezése
Nincs beavatkozás: Gondozási szabvány
A betegeket előre meghatározott elbocsátási időpont nélkül fogadják. Nem kapnak külön időpontot az elbocsátásra, és nem kapnak további telefonhívást a kibocsátás után 48 órával.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kórházi tartózkodás időtartama
Időkeret: A kórházi felvétel időpontjától az első kórházi elbocsátásig vagy bármely okból bekövetkezett haláláig, attól függően, hogy melyik következett be előbb. A felvételt követő 4 hónapig értékelték.
A felvételtől a kibocsátásig eltelt idő (órákban jelentve)
A kórházi felvétel időpontjától az első kórházi elbocsátásig vagy bármely okból bekövetkezett haláláig, attól függően, hogy melyik következett be előbb. A felvételt követő 4 hónapig értékelték.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kórházi visszafogadás
Időkeret: Az eredeti felvételtől számított kórházi elbocsátástól a kórházi elbocsátás utáni 30 napig
Nem tervezett visszafogadás
Az eredeti felvételtől számított kórházi elbocsátástól a kórházi elbocsátás utáni 30 napig
Leadás 12:00 előtt
Időkeret: Ezt az elbocsátás napján 00:00-tól 23:59-ig kell értékelni. A tényleges kibocsátás vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontja – attól függően, hogy melyik következett be előbb – feljegyzésre kerül. A felvételt követő 4 hónapig értékelték.
Kora reggeli kibocsátás (00:00 és 11:59 között)
Ezt az elbocsátás napján 00:00-tól 23:59-ig kell értékelni. A tényleges kibocsátás vagy bármilyen okból bekövetkezett halálozás időpontja – attól függően, hogy melyik következett be előbb – feljegyzésre kerül. A felvételt követő 4 hónapig értékelték.
Költség
Időkeret: A kórházi felvétel költségét az első kórházi felvételtől számított 30 napig, vagy bármilyen okból bekövetkezett halálesetig számítják.
A kórházi felvétel, az átmeneti gondozási program és a visszafogadás teljes költsége
A kórházi felvétel költségét az első kórházi felvételtől számított 30 napig, vagy bármilyen okból bekövetkezett halálesetig számítják.
A betegelégedettségi pontszámok egyetlen felmérésen alapulnak, amelyet a betegnek biztosítottak a hazabocsátáskor.
Időkeret: Az eredeti felvételtől számított kórházi elbocsátástól a hazabocsátás utáni 2 hétig
Az 5 pontos Likert-skála pontszámait egyetlen betegelégedettségi felmérésből elemezzük, amelyet az elbocsátáskor adnak át a betegnek. Erről a felmérésről korábban Robertson és munkatársai számoltak be. (Journal of Neurosurgery, 2017). A páciensnek 2 hét áll rendelkezésére a felmérés kitöltésére. A pontszámok a betegek elégedettségét értékelik: 1 a legkevésbé elégedett, 5 pedig a legelégedettebb. A pontszámok átlagolása az elemzéshez és a jelentésekhez.
Az eredeti felvételtől számított kórházi elbocsátástól a hazabocsátás utáni 2 hétig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Barts & The London NHS Trust

Együttműködők

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. április 15.

Elsődleges befejezés (Várható)

2019. április 15.

A tanulmány befejezése (Várható)

2020. április 15.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. június 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. július 10.

Első közzététel (Tényleges)

2018. július 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2018. július 20.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. július 10.

Utolsó ellenőrzés

2018. április 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Egyéb azonosító: Joint Research Management Office)

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Átmeneti gondozási program

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Montenegro

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel