Neurokirurgiskt övergångsvårdsprogram (TCP)

Discharge Program Process Förkortningar: AA: administrativ assistent; MRN: journalnummer; OT: arbetsterapi; PT: sjukgymnastik; och TCT = Transitional Care Team.

KLINIK (föranmälan)

• Patienten har klinikbesök med kirurgen och är identifierad för operation
• Kirurgen identifierar att patienten är berättigad att delta i programmet och samtycker patienten för registrering.
• Patienterna kommer att få ett skriftligt informationsblad om programmet, och kommer att ha möjlighet att även få informationen via e-post.
• Deras samtycke kommer att erhållas på kliniken; Användning av tolk kommer att användas för personer med särskilda kommunikationsbehov.

EFTER KLINIKEN

• När individer samtycker till att bli randomiserade till studien kommer deras MRN att ges till TCP-sköterskan, som randomiserar patienten till kontroll- eller interventionsgruppen med hjälp av en slumptalsgenerator.
• Patienter som randomiserats till TCP kommer att få ett förutbestämt utskrivningsdatum när de kallas för att planera sin operation. Det förväntade utskrivningsdatumet kommer att bestämmas av varje kirurgs förväntade vistelsetid per ingrepp.
• AA ger en kort introduktion till patienten om utskrivningspiloten, inklusive behovet av att familjemedlemmen är närvarande för att ta hem patienten efter att mötet är klart. Därefter bokas operations- och utskrivningstider.
• AA skickar operationsbrev (med förväntad vistelsetid och utskrivningsdatum/tid) och pilotvykort för utskrivning till patienten via e-post eller post
• AA lägger in ärende- och urladdningsinformation i NSU Discharge Calendar
• Transitional Care Team (TCT) kontrollerar NSUs utskrivningskalender dagligen för schemalagda fall och utskrivningsmöten

INTRÄDE (TCT)

• TCT övervakar operationssalar regelbundet för post-op pilotpatienter och besök dagligen
• TCT uppdaterar Safety Round whiteboards med all utskrivningsinformation
• TCT skickar dagligen avd. e-post, inklusive PT/OT, med information om följande dags utskrivningsmöte

TILLTAGNING (INPATIENT/OPPATIENTSLAG)

• Patienten bedöms lämplig för förestående utskrivning av neurokirurgiteam
• TCT uppdaterar Safety Rounds whiteboard och diskuterar checklista för utskrivning med vårdteamet.
• Slutenvårdsteamet slutför utskrivningssammanfattningen
• Slutenvårdsteamet fyller i listan med take-away läkemedel senast kl. 16.00 en dag före utskrivningstiden
• Slutenvårdsteam rationaliserar behovet av ytterligare blodprov (som en del av standardmedicinsk behandling, inte för studieändamål).
• Slutenvårdsteam bekräftar att PT/OT är klar
• Slutenvårdsteamet fyller i utskrivningschecklistan och lägger i brevfack på TCP-sköterskans kontor för insamling

UTSÄTTNING EFTER UTSKRIFTEN

• Personalsjuksköterska eller avdelningssyster skriver ut patienten
• TCT hämtar utskrivningsmediciner från apoteket för möten
• Vårdbiträde eller sjuksköterska transporterar patienten till utskrivningstiden
• Checklista för utskrivningsbokning ifylld av TCT för tidsbokning
• Volontär transporterar patienten till sjukhusutgången eller Discharge Lounge

EFTER UTSÄTTNING EFTER UTSKRIFTEN

• TCT/volontär skannar checklista för undertecknad utskrivningsbokning i journalen
• TCT/volontär registrerar data i kalkylarket
• TCT/volontär strimlar checklistor
• TCT kommunicerar eventuella kvarstående problem till primära team
• Patienten ombeds att fylla i en patientnöjdhetsundersökning som kommer att skickas via post och e-post. En andra begäran kommer att skickas en vecka och två veckor efter utskrivning.

UPPFÖLJNINGSTELEFONSAMTAL

• Efter avslutade tider efter utskrivning gör TCT uppföljande telefonsamtal
• Samtalsmallen är klar
• Samtalsmall skannas in i journalen
• Alla utestående frågor kommer att signeras ut till de primära teamen av TCT

Resultatmått kommer att samlas in genom:

Intagsformulär Longitudinell datainsamling från sjukhusjournaler och patientnöjdhetsundersökningar.

Data som samlas in kommer att vara 30-dagars oplanerade återinläggningar på sjukhus (till samma institution som indexoperationen) och längd på sjukhusvistelsen, varav den senare kommer att utvärderas kontinuerligt med antalet timmar efter den första sjukhusvistelsen. Tid för urladdning (med en tidig urladdning definierad som före 12:00) kommer också att registreras.