Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neurokirurginen siirtymähoitoohjelma (TCP)

tiistai 10. heinäkuuta 2018 päivittänyt: Barts & The London NHS Trust

Siirtymähoitopalvelut: Laadun ja turvallisuuden prosessin parantamisohjelma neurokirurgiassa

Takaisinotto toimii yhä useammin sairaalan suorituskyvyn mittarina, joka kutsuu laadun parantamisaloitteita sekä lääketieteessä että kirurgiassa. Äskettäin takaisinoton vähentämisohjelma Yhdysvalloissa yhdistettiin huomattavasti lyhyempään oleskeluun, aikaisempaan kotiutukseen ja lyhentyneeseen 30 päivän takaisinottoon valinnaisen neurokirurgian jälkeen. Nämä tulokset korostavat potilaiden koulutuksen ja seurannan merkitystä sairaalasta kotiutumisen jälkeen, ja olisi hyödyllistä testata, tuottaako sama lähestymistapa hyödyllisiä tuloksia eri terveydenhuoltojärjestelmässä, NHS:ssä. Tässä tutkimuksessa tutkijat toistavat Robertsonin et al.:n (Journal of Neurosurgery 2017) julkaiseman Transitional Care Program (TCP) -ohjelman tavoitteenaan lyhentää oleskelun kestoa, parantaa kotiutuksen tehokkuutta ja vähentää neurokirurgisten potilaiden takaisinottoa optimoimalla potilaiden koulutusta. ja purkamisen jälkeinen valvonta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Vastuuvapausohjelman prosessin lyhenteet: AA: hallintoavustaja; MRN: sairauskertomuksen numero; OT: toimintaterapia; PT: fysioterapia; ja TCT = Transitional Care Team.

CLINIC (ennakkoilmoittautuminen)

  • Potilas on käynyt klinikalla kirurgin kanssa ja hänet on tunnistettu leikkausta varten
  • Kirurgi tunnistaa, että potilas on oikeutettu osallistumaan ohjelmaan, ja hyväksyy potilaan ilmoittautumisen.
  • Potilaille lähetetään ohjelmasta kirjallinen tietolomake, ja heillä on mahdollisuus saada tiedot myös sähköpostitse.
  • Heidän suostumuksensa hankitaan klinikalla; tulkkien käyttöä käytetään henkilöille, joilla on erityisiä viestintätarpeita.

KLINIKAN JÄLKEEN

  • Kun yksilöt suostuvat satunnaistetuksi tutkimukseen, heidän MRN-numeronsa annetaan TCP-sairaanhoitajalle, joka satunnaistaa potilaan kontrolli- tai interventioryhmään satunnaislukugeneraattorin avulla.
  • TCP:hen satunnaistetuille potilaille annetaan ennalta määrätty kotiutuspäivä, kun heidät kutsutaan aikatauluttamaan leikkaus. Arvioitu kotiutuspäivä määräytyy kunkin kirurgin oletetun oleskelun keston mukaan toimenpidettä kohti.
  • AA antaa potilaalle lyhyen esittelyn kotiutuslentäjästä, mukaan lukien perheenjäsenen tarpeen olla paikalla viemässä potilasta kotiin ajan päätyttyä. Tämän jälkeen varataan leikkaus- ja kotiutusajat.
  • AA lähettää potilaalle kirurgisen kirjeen (oletettu oleskelun kesto ja kotiutusaika/aika) ja kotiutuspilottipostikortin sähköpostitse tai postitse
  • AA syöttää tapaus- ja purkutiedot NSU:n vastuuvapauskalenteriin
  • Transitional Care Team (TCT) tarkistaa NSU:n vastuuvapauskalenterista päivittäin ajoitetut tapaukset ja kotiutusajat

PÄÄSY (TCT)

  • TCT tarkkailee säännöllisesti leikkauksen jälkeisiä pilottipotilaiden leikkaussaleja ja käy päivittäin
  • TCT päivittää Safety Round -taulut kaikilla kotiutusaikatiedoilla
  • TCT lähettää päivittäin osastoa. sähköposti, mukaan lukien PT/OT, jossa on seuraavan päivän vastuuvapausajan tiedot

SISÄÄNPÄÄSY (SAIRALAATORI-/POTILAATORITIIMIT)

  • Neurokirurgiaryhmä katsoo potilaan tulevan kotiutuksen sopivaksi
  • TCT päivittää Safety Rounds -taulun ja keskustelee vastuuvapauden tarkistuslistasta hoitotiimin kanssa.
  • Sairaalatiimi täyttää kotiutusyhteenvedon
  • Sairaalatiimi täyttää take-away-lääkeluettelon klo 16 mennessä päivää ennen kotiutusaikaa
  • Sairaalaryhmä perustelee lisäverikokeiden tarvetta (osana normaalia lääketieteellistä hoitoa, ei opiskelutarkoituksiin).
  • Potilasosasto vahvistaa, että PT/OT on valmis
  • Sairaanhoitajatiimi täyttää poistumisen tarkistuslistan ja laittaa kirjelokeroon TCP:n sairaanhoitajan toimistoon noutoa varten

POISTAMISEN JÄLKEEN AIKATAUPA

  • Henkilökunnan sairaanhoitaja tai osastosisar kotiuttaa potilaan
  • TCT noutaa kotiutuslääkkeet apteekista tapaamisia varten
  • Terveydenhuollon avustaja tai henkilökunnan sairaanhoitaja kuljettaa potilaan kotiuttavalle vastaanotolle
  • TCT:n täyttämä vastuuvapauden tarkistuslista tapaamista varten
  • Vapaaehtoinen kuljettaa potilaan sairaalan uloskäyntiin tai Discharge Loungeen

POISTAMISEN JÄLKEEN AIKATAULU

  • TCT/vapaaehtoinen skannaa allekirjoitetun kotiutusajan tarkistuslistan sairauskertomukseen
  • TCT/vapaaehtoinen tallentaa tiedot laskentataulukkoon
  • TCT/vapaaehtoinen silppua tarkistuslistoja
  • TCT ilmoittaa kaikista jäljellä olevista ongelmista ensisijaisille tiimeille
  • Potilasta pyydetään täyttämään potilastyytyväisyyskysely, joka lähetetään postitse ja sähköpostitse. Toinen pyyntö lähetetään viikon ja kahden viikon kuluttua irtisanomisesta.

SEURANTAPUHELUT

  • Irtisanomisen jälkeisten tapaamisten päätyttyä TCT soittaa jatkopuheluita
  • Puhelumalli on valmis
  • Puhelumalli skannataan potilastietoihin
  • TCT kirjaa kaikki keskeneräiset ongelmat ulos ensisijaisille tiimeille

Tulostoimenpiteet kerätään seuraavasti:

Saantilomakkeet Pitkittäinen tiedonkeruu sairaalan potilaskertomuksista ja potilastyytyväisyystutkimuksista.

Aineistona kerätään 30 päivän suunnittelemattomat sairaalan uudelleenkäynnit (samaan laitokseen kuin indeksileikkaus) ja sairaalahoidon kesto, joista jälkimmäistä arvioidaan jatkuvasti ensimmäisen sairaalahoidon tuntien mukaan. Myös purkamisaika (varhaisen purkamisen ollessa määritelty ennen klo 12.00) tallennetaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

400

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdistynyt kuningaskunta
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta
        • Rekrytointi
        • Bart's Health NHS Trust
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Edward McKintosh, FRCS,PhD
        • Alatutkija:
          • Christopher Uff, PhD,FRCS
        • Alatutkija:
          • Alex Alamri, MBBS
        • Alatutkija:
          • Faith C Robertson, BS
        • Alatutkija:
          • William B Gormley, MD,MPH,MBA
        • Alatutkija:
          • Amin Elyas, MBBS,FRCS

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat ovat oikeutettuja TCP:hen, jos heille on varattu elektiivinen neurologinen leikkaus (mukaan lukien ortopedisen kirurgin tekemä selkäleikkaus) ja heidän odotetaan kotiutumisen.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joiden odotetaan kotiutetun muualle kuin kotiin
  • Potilaat, joiden odotetaan kotiutettavan kotiin ja jotka sitten kotiutetaan muuhun kuin kotiin, jätetään tilastoanalyysin ulkopuolelle.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Siirtymävaiheen hoitoohjelma
Transitional Care Program (TCP) -ohjelman ensisijainen toimenpide on potilaskoulutus, sairaalan kulkua ja oleskelun kestoa koskevien odotusten määrittäminen, koordinoitu ryhmävalmistelu kotiutukseen, erillinen kotiutusaika ja seurantapuhelu.
Muut: Siirtymävaiheen hoitoohjelma
Nämä potilaat saavat ennen vastaanottoa yleiskatsauksen leikkauksestaan, arvioidun kotiutuspäivän ja ennalta sovitun kotiutusajan, jotta potilas odottaa lyhyempää sairaalahoitoa. Kotiutuspäivänä potilas ja hänen hoitajansa osallistuvat pidennetylle kotiutuskäynnille TCP-koulutuksen saaneen sairaanhoitajan kanssa. Lopuksi potilaat saavat valvontapuhelun 48 tuntia kotiutuksen jälkeen.
Muut nimet:
  • Purkamisen suunnittelu
Ei väliintuloa: Hoitostandardi
Potilaita otetaan vastaan ​​ilman ennalta määrättyä kotiutuspäivää. He eivät saa erityistä kotiutusaikaa, eivätkä he saa jatkopuhelua 48 tunnin kuluttua kotiuttamisesta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: Sairaalaan saapumisesta ensimmäiseen sairaalasta kotiuttamiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan sen mukaan, kumpi tuli ensin. Arvioitu enintään 4 kuukautta maahantulon jälkeen.
Aika sisäänpääsystä lähtöön (ilmoitettu tunneissa)
Sairaalaan saapumisesta ensimmäiseen sairaalasta kotiuttamiseen tai mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan sen mukaan, kumpi tuli ensin. Arvioitu enintään 4 kuukautta maahantulon jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Takaisinotto sairaalaan
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisesta alkuperäisestä vastaanotosta 30 päivään sairaalasta kotiuttamisen jälkeen
Suunnittelematon takaisinotto
Sairaalasta kotiuttamisesta alkuperäisestä vastaanotosta 30 päivään sairaalasta kotiuttamisen jälkeen
Poisto ennen klo 12.00
Aikaikkuna: Tämä arvioidaan purkupäivänä kello 00:00 kello 23:59. Todellinen kotiutumisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman aika, sen mukaan, kumpi tuli ensin, kirjataan. Arvioitu enintään 4 kuukautta maahantulon jälkeen.
Varhain aamulla lähtö (klo 00.00-11.59)
Tämä arvioidaan purkupäivänä kello 00:00 kello 23:59. Todellinen kotiutumisen tai mistä tahansa syystä johtuvan kuoleman aika, sen mukaan, kumpi tuli ensin, kirjataan. Arvioitu enintään 4 kuukautta maahantulon jälkeen.
Kustannus
Aikaikkuna: Sairaalahoidon kustannukset lasketaan ajalle, joka alkaa ensimmäisestä sairaalahoidosta 30 päivään sairaalasta poistumisen jälkeen, tai kuolinajankohdasta mistä tahansa syystä.
Sairaalahoidon, siirtymävaiheen hoito-ohjelman ja takaisinoton kokonaiskustannukset
Sairaalahoidon kustannukset lasketaan ajalle, joka alkaa ensimmäisestä sairaalahoidosta 30 päivään sairaalasta poistumisen jälkeen, tai kuolinajankohdasta mistä tahansa syystä.
Potilastyytyväisyyspisteet perustuvat yhteen kyselyyn, joka toimitettiin potilaalle kotiutuksen yhteydessä.
Aikaikkuna: Sairaalasta kotiuttamisesta alkuperäisestä vastaanotosta 2 viikkoon kotiutuksen jälkeen
5-pisteen Likert-asteikon pisteet analysoidaan yhdestä potilastyytyväisyystutkimuksesta, joka toimitetaan potilaalle kotiutuksen yhteydessä. Tämän tutkimuksen raportoivat aiemmin Robertson et al. (Journal of Neurosurgery, 2017). Potilaalla on 2 viikkoa aikaa suorittaa kysely. Pisteet arvioivat potilaiden tyytyväisyyttä siten, että 1 on vähiten tyytyväinen ja 5 on tyytyväisin. Pisteet lasketaan keskiarvoina analysointia ja raportointia varten.
Sairaalasta kotiuttamisesta alkuperäisestä vastaanotosta 2 viikkoon kotiutuksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Barts & The London NHS Trust

Yhteistyökumppanit

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Tutkijat

  • Päätutkija: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 15. huhtikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 15. huhtikuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Keskiviikko 15. huhtikuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 5. kesäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 20. heinäkuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 20. heinäkuuta 2018

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. heinäkuuta 2018

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Muu tunniste: Joint Research Management Office)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivojen sairaudet

Kliiniset tutkimukset Siirtymävaiheen hoitoohjelma

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Malaysia

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa