Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Neurokirurgisk overgangsplejeprogram (TCP)

10. juli 2018 opdateret af: Barts & The London NHS Trust

Transitional Care Services: Et program til forbedring af kvalitets- og sikkerhedsprocesser inden for neurokirurgi

Genindlæggelser tjener i stigende grad som en målestok for hospitalets præstationer og inviterer til kvalitetsforbedrende initiativer inden for både medicin og kirurgi. For nylig var et reduktionsprogram for genindlæggelse i USA forbundet med signifikant kortere opholdstid, tidligere udskrivelse og reduceret 30-dages genindlæggelse efter elektiv neurokirurgi. Disse resultater understreger vigtigheden af ​​patientuddannelse og overvågning efter hospitalsudskrivning, og det ville være en fordel at teste, om den samme tilgang giver gavnlige resultater i et andet sundhedssystem, NHS. I denne undersøgelse vil efterforskerne replikere Transitional Care Program (TCP) udgivet af Robertson et al. (Journal of Neurosurgery 2017) med det mål at reducere opholdets længde, forbedre udskrivningseffektiviteten og reducere genindlæggelser hos neurokirurgiske patienter ved at optimere patientuddannelsen og overvågning efter udskrivelsen.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Udskrivningsprogramproces Forkortelser: AA: administrativ assistent; MRN: journalnummer; OT: ergoterapi; PT: fysioterapi; og TCT = Transitional Care Team.

KLINIK (før tilmelding)

  • Patienten har klinikbesøg hos kirurgen og er identificeret til operation
  • Kirurgen identificerer, at patienten er berettiget til at deltage i programmet og giver patienten samtykke til tilmelding.
  • Patienterne vil få udleveret et skriftligt informationsark om programmet, og vil også have mulighed for at modtage informationen via e-mail.
  • Deres samtykke vil blive indhentet i klinikken; brugen af ​​tolke vil blive brugt til personer med særlige kommunikationsbehov.

EFTER KLINIK

  • Når enkeltpersoner giver samtykke til at blive randomiseret i undersøgelsen, vil deres MRN blive givet til TCP-sygeplejersken, som vil randomisere patienten til kontrol- eller interventionsgruppen ved hjælp af en tilfældig talgenerator.
  • Patienter, der er randomiseret til TCP, vil få en forudbestemt udskrivningsdato, når de bliver kaldt for at planlægge deres operation. Den forventede udskrivelsesdato vil blive bestemt af hver kirurgs forventede liggetid pr. procedure.
  • AA giver en kort introduktion til patienten om udskrivningspiloten, herunder behovet for, at et familiemedlem er til stede for at tage patienten hjem efter aftalen er afsluttet. Derefter bookes operations- og udskrivelsestider.
  • AA sender operationsbrev (med forventet opholdslængde og dato/tidspunkt for udskrivelse) og udskrivningspilotpostkort til patienten via e-mail eller mail
  • AA indtaster sags- og udskrivningsoplysninger i NSU-udskrivningskalenderen
  • Transitional Care Team (TCT) kontrollerer NSU-udskrivningskalenderen dagligt for planlagte sager og udskrivningsaftaler

ADGANG (TCT)

  • TCT overvåger operationsstuen regelmæssigt for post-op pilotpatienter og besøg dagligt
  • TCT opdaterer Safety Round whiteboards med alle oplysninger om udskrivningsaftaler
  • TCT sender dagligt afd. e-mail, inklusive PT/OT, med detaljer om den næste dags udskrivelse

ADGANG (INPATIENT/AMBOLUT PATIENTETEAM)

  • Patienten anses for passende til forestående udskrivning af neurokirurgisk team
  • TCT opdaterer Safety Rounds whiteboard og diskuterer udskrivningstjekliste med plejeteamet.
  • Det indlagte team afslutter udskrivningsoversigt
  • Det indlagte team udfylder take-away medicinlisten senest kl. 16.00 en dag før udskrivelsesaftalen
  • Det indlagte team rationaliserer behovet for yderligere blodprøver (som en del af standard medicinsk behandling, ikke til undersøgelsesformål).
  • Det indlagte team bekræfter, at PT/OT er afsluttet
  • Det indlagte team udfylder udskrivningstjeklisten og lægger brevbakken på TCP-sygeplejerskekontoret til afhentning

EFTERUDSKRIFT

  • Personalesygeplejerske eller afdelingssøster udskriver patient
  • TCT trækker udskrivningsmedicin fra apoteket til aftaler
  • Sundhedsassistent eller ansat sygeplejerske transporterer patienten til udskrivningsaftalen
  • Tjekliste for udskrivningsaftaler udfyldt af TCT til aftale
  • Frivillig transporterer patienten til hospitalsudgang eller udskrivningslounge

EFTER EFTERUDSKRIVELSE

  • TCT/frivillig scanner tjekliste for underskrevne udskrivningsaftaler ind i journalen
  • TCT/frivillig registrerer data i regnearket
  • TCT/frivillig makulerer tjeklister
  • TCT kommunikerer eventuelle udestående problemer til primære teams
  • Patienten bliver bedt om at udfylde en patienttilfredshedsundersøgelse, som vil blive sendt via post og e-mail. En anden anmodning vil blive sendt en uge og to uger efter udskrivelsen.

OPFØLGNINGSTELEFONOPKALD

  • Efter afslutning af aftaler efter udskrivelsen foretager TCT opfølgende telefonopkald
  • Opkaldsskabelon er udfyldt
  • Opkaldsskabelon scannes ind i journalen
  • Alle udestående problemer vil blive meldt ud til de primære hold af TCT

Resultatmål vil blive indsamlet gennem:

Indtagsskemaer Longitudinel dataindsamling fra sygehusjournaler og patienttilfredshedsundersøgelser.

De indsamlede data vil være 30 dages uplanlagte hospitalsgenindlæggelser (til samme institution som indeksoperationen) og indlæggelseslængde, hvoraf sidstnævnte løbende vil blive evalueret efter antallet af timer efter den første indlæggelse. Tidspunktet for udskrivning (med en tidlig udskrivning defineret som før kl. 12.00) vil også blive registreret.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

400

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

  • Det Forenede Kongerige
      • London, Det Forenede Kongerige
        • Rekruttering
        • Bart's Health NHS Trust
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Edward McKintosh, FRCS,PhD
        • Underforsker:
          • Christopher Uff, PhD,FRCS
        • Underforsker:
          • Alex Alamri, MBBS
        • Underforsker:
          • Faith C Robertson, BS
        • Underforsker:
          • William B Gormley, MD,MPH,MBA
        • Underforsker:
          • Amin Elyas, MBBS,FRCS

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter er berettigede til TCP, hvis de er planlagt til elektiv neurologisk kirurgi (inklusive rygmarvskirurgi udført af en ortopædkirurg) og forventedes at have en udskrivningsdisposition til hjemmet.

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med en forventet udskrivning til en anden institution end hjemmet
  • Patienter med en forventet udskrivning til hjemmet, som derefter udskrives til en anden institution end hjemmet, vil blive udelukket fra den statistiske analyse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Overgangsplejeprogram
Den primære intervention i Transitional Care Program (TCP) vil være yderligere patientuddannelse, forventningsafstemning til hospitalsforløbet og liggetid, koordineret teamforberedelse til udskrivelse, en dedikeret udskrivelsesaftale og en opfølgende telefonsamtale.
Andet: Overgangsplejeprogram
Disse patienter vil modtage en oversigt over deres operation før indlæggelsen, en forventet udskrivelsesdato og en forud planlagt udskrivningsaftale for at indstille patientens forventninger til en kortere indlæggelse. På udskrivelsesdagen vil patienten og hans eller hendes pårørende møde til en forlænget udskrivningssamtale hos en TCP-uddannet sygeplejerske. Endelig vil patienter modtage et overvågningstelefonopkald 48 timer efter udskrivelsen.
Andre navne:
  • Udledningsplanlægning
Ingen indgriben: Standard for pleje
Patienter indlægges uden en forudbestemt udskrivningsdato. De modtager ikke en dedikeret udskrivelsesaftale og vil ikke modtage et opfølgende telefonopkald 48 timer efter udskrivelsen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Længde af hospitalsophold
Tidsramme: Fra tidspunktet for hospitalsindlæggelse til tidspunktet for første hospitalsudskrivning eller tidspunktet for dødsfald uanset årsag, alt efter hvad der kom først. Vurderes op til 4 måneder efter indlæggelsen.
Tid fra indlæggelse til udskrivelse (rapporteret i timer)
Fra tidspunktet for hospitalsindlæggelse til tidspunktet for første hospitalsudskrivning eller tidspunktet for dødsfald uanset årsag, alt efter hvad der kom først. Vurderes op til 4 måneder efter indlæggelsen.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hospital Genindlæggelse
Tidsramme: Fra udskrivelsestidspunktet fra den oprindelige indlæggelse til 30 dage efter udskrivelsen
Uplanlagt genindlæggelse
Fra udskrivelsestidspunktet fra den oprindelige indlæggelse til 30 dage efter udskrivelsen
Udskrives inden kl 12.00
Tidsramme: Dette vurderes på udskrivelsesdatoen fra klokken 00:00 til klokken 23:59. Det faktiske tidspunkt for udskrivelse eller dødstidspunkt uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vil blive noteret. Vurderes op til 4 måneder efter indlæggelsen.
Tidlig morgenudskrivning (mellem 00:00 og 11:59)
Dette vurderes på udskrivelsesdatoen fra klokken 00:00 til klokken 23:59. Det faktiske tidspunkt for udskrivelse eller dødstidspunkt uanset årsag, alt efter hvad der kom først, vil blive noteret. Vurderes op til 4 måneder efter indlæggelsen.
Koste
Tidsramme: Omkostningerne ved hospitalsindlæggelsen vil blive beregnet for tidsrammen fra den første hospitalsindlæggelse indtil 30 dage efter hospitalsudskrivelsen, eller tidspunktet for dødsfald uanset årsag.
Samlede udgifter til hospitalsindlæggelse, overgangsordning og genindlæggelse
Omkostningerne ved hospitalsindlæggelsen vil blive beregnet for tidsrammen fra den første hospitalsindlæggelse indtil 30 dage efter hospitalsudskrivelsen, eller tidspunktet for dødsfald uanset årsag.
Patienttilfredshedsscore baseret på en enkelt undersøgelse, som patienten har fået på udskrivelsestidspunktet.
Tidsramme: Fra udskrivelsestidspunktet fra den oprindelige indlæggelse til 2 uger efter udskrivelsen
5-punkts Likert-skala-score vil blive analyseret ud fra en enkelt patienttilfredshedsundersøgelse, som gives til patienten på udskrivelsestidspunktet. Denne undersøgelse blev tidligere rapporteret af Robertson et al. (Tidsskrift for neurokirurgi, 2017). Patienten har 2 uger til at gennemføre undersøgelsen. Score vil vurdere patienttilfredshed, hvor 1 er mindst tilfreds og 5 er mest tilfreds. Der beregnes gennemsnit af scores for analyse og rapportering.
Fra udskrivelsestidspunktet fra den oprindelige indlæggelse til 2 uger efter udskrivelsen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Barts & The London NHS Trust

Samarbejdspartnere

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. april 2018

Primær færdiggørelse (Forventet)

15. april 2019

Studieafslutning (Forventet)

15. april 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

5. juni 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. juli 2018

Først opslået (Faktiske)

20. juli 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

20. juli 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

10. juli 2018

Sidst verificeret

1. april 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Anden identifikator: Joint Research Management Office)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Hjernesygdomme

Kliniske forsøg med Overgangsplejeprogram

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in El Salvador

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

3
Abonner