Programa de Cuidados Transitórios Neurocirúrgicos (TCP)

Abreviaturas do Processo do Programa de Alta: AA: assistente administrativo; NRM: número do prontuário; TO: terapia ocupacional; PT: fisioterapia; e TCT = Equipe de Cuidados Transitórios.

CLÍNICA (pré-inscrição)

• Paciente tem visita clínica com cirurgião e é identificado para cirurgia
• O cirurgião identifica que o paciente é elegível para participar do programa e consente a inscrição do paciente.
• Os pacientes receberão uma folha de informações por escrito sobre o programa e terão a oportunidade de receber as informações também por e-mail.
• Seu consentimento será obtido na clínica; o uso de intérpretes será utilizado para indivíduos com necessidades especiais de comunicação.

DEPOIS DA CLÍNICA

• Assim que os indivíduos consentirem em ser randomizados para o estudo, seu NRM será entregue à enfermeira do TCP, que randomizará o paciente para o grupo de controle ou intervenção usando um gerador de números aleatórios.
• Os pacientes randomizados para o TCP receberão uma data de alta pré-determinada quando forem chamados para agendar sua operação. A data de alta antecipada será determinada pelo tempo de permanência esperado de cada cirurgião por procedimento.
• AA fornece uma breve introdução ao paciente sobre o piloto de alta, incluindo a necessidade de um membro da família estar presente para levar o paciente para casa após o término da consulta. As consultas de cirurgia e alta são então marcadas.
• AA envia carta cirúrgica (com duração prevista da internação e data/hora da consulta de alta) e cartão-postal piloto de alta ao paciente por e-mail ou correio
• AA insere informações de caso e alta no calendário de alta da NSU
• A Equipe de Cuidados de Transição (TCT) verifica diariamente o Calendário de Altas da NSU para casos agendados e consultas de alta

ADMISSÃO (TCT)

• O TCT monitora o centro cirúrgico regularmente para pacientes piloto pós-operatórios e visita diariamente
• O TCT atualiza os quadros brancos do Safety Round com todas as informações de agendamento de alta
• TCT envia diariamente dept. e-mail, incluindo PT/OT, com os detalhes do compromisso de alta do dia seguinte

ADMISSÃO (EQUIPES INTERNACIONAIS/EXTERNATIVAS)

• O paciente é considerado adequado para alta iminente pela equipe de neurocirurgia
• O TCT atualiza o quadro branco das rodadas de segurança e discute a lista de verificação de alta com a equipe de atendimento.
• Equipe de internação conclui resumo de alta
• A equipe de internação completa a lista de medicamentos para viagem até as 16h um dia antes da consulta de alta
• A equipe de internação racionaliza a necessidade de mais exames de sangue (como parte do tratamento médico padrão, não para fins de estudo).
• A equipe de internação confirma que o PT/OT está completo
• A equipe de internação preenche a lista de verificação de alta e coloca na bandeja de correspondência no escritório da enfermeira do TCP para coleta

NOMEAÇÃO PÓS-ALTA

• Enfermeira ou irmã da ala dá alta ao paciente
• TCT retira medicamentos de alta da farmácia para consultas
• Auxiliar de saúde ou enfermeira da equipe transporta paciente para consulta de alta
• Lista de verificação de consulta de alta preenchida pelo TCT para consulta
• Voluntário transporta paciente para a saída do hospital ou sala de alta

APÓS A CONSULTA PÓS-ALTA

• O TCT/voluntário digitaliza a lista de verificação de consulta de alta assinada no prontuário médico
• TCT/voluntário registra dados na planilha
• Listas de verificação de fragmentos de TCT/voluntário
• A TCT comunica quaisquer problemas pendentes às equipes principais
• O paciente é solicitado a preencher uma pesquisa de satisfação do paciente, que será enviada por correio e e-mail. Uma segunda solicitação será enviada uma semana e duas semanas após a alta.

TELEFONEMAS DE ACOMPANHAMENTO

• Após a conclusão das consultas pós-alta, o TCT faz ligações telefônicas de acompanhamento
• O modelo de chamada está concluído
• O modelo de chamada é digitalizado no registro médico
• Todas as questões pendentes serão assinadas para as equipes primárias pelo TCT

As medidas de resultado serão coletadas por meio de:

Formulários de admissão Coleta de dados longitudinais de registros médicos hospitalares e pesquisas de satisfação do paciente.

Os dados coletados serão readmissões hospitalares não planejadas de 30 dias (na mesma instituição da operação índice) e tempo de internação, sendo este último avaliado continuamente pelo número de horas da internação inicial. A hora da alta (com uma alta antecipada definida como antes das 12h) também será registrada.