Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Przejściowy program opieki neurochirurgicznej (TCP)

29 kwietnia 2025 zaktualizowane przez: Barts & The London NHS Trust

Usługi opieki przejściowej: program poprawy jakości i bezpieczeństwa procesów w neurochirurgii

Ponowne przyjęcia w coraz większym stopniu służą jako miernik wydajności szpitali, zachęcając do inicjatyw poprawy jakości zarówno w medycynie, jak i chirurgii. Niedawno program redukcji readmisji w Stanach Zjednoczonych wiązał się ze znacznie krótszym pobytem, ​​wcześniejszym wypisem i skróceniem 30-dniowej readmisji po planowej neurochirurgii. Wyniki te podkreślają znaczenie edukacji pacjentów i nadzoru po wypisaniu ze szpitala, a korzystne byłoby sprawdzenie, czy to samo podejście daje korzystne wyniki w innym systemie opieki zdrowotnej, NHS. W tym badaniu badacze powtórzą program opieki przejściowej (TCP) opublikowany przez Robertsona i wsp. (Journal of Neurosurgery 2017) w celu skrócenia długości pobytu, poprawy efektywności wypisu i ograniczenia ponownych przyjęć pacjentów neurochirurgicznych poprzez optymalizację edukacji pacjentów i obserwacji po wypisie.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Skróty procesu programu absolutorium: AA: asystent administracyjny; MRN: numer dokumentacji medycznej; OT: terapia zajęciowa; PT: fizjoterapia; oraz TCT = zespół opieki przejściowej.

KLINIKA (wstępne zapisy)

  • Pacjent ma wizytę w klinice z chirurgiem i jest identyfikowany do operacji
  • Chirurg stwierdza, że ​​pacjent kwalifikuje się do udziału w programie i wyraża zgodę na włączenie pacjenta.
  • Pacjenci otrzymają pisemną ulotkę informacyjną na temat programu i będą mieli możliwość otrzymania informacji również pocztą elektroniczną.
  • Ich zgoda zostanie uzyskana w klinice; w przypadku osób ze specjalnymi potrzebami komunikacyjnymi zostanie wykorzystana pomoc tłumaczy.

PO KLINIKI

  • Gdy osoby wyrażą zgodę na randomizację do badania, ich numer MRN zostanie przekazany pielęgniarce TCP, która losowo przydzieli pacjenta do grupy kontrolnej lub grupy interwencyjnej za pomocą generatora liczb losowych.
  • Pacjenci przydzieleni losowo do TCP otrzymają z góry ustaloną datę wypisu, kiedy zostaną wezwani do zaplanowania operacji. Przewidywana data wypisu zostanie określona na podstawie przewidywanej długości pobytu każdego chirurga na zabieg.
  • AA zapewnia pacjentowi krótkie wprowadzenie na temat pilotażowego wypisu, w tym potrzeby obecności członka rodziny w celu zabrania pacjenta do domu po zakończeniu wizyty. Następnie rezerwowane są terminy operacji i wypisu.
  • AA wysyła list chirurgiczny (z przewidywaną długością pobytu i datą/godziną wizyty przy wypisie) oraz pilotażową kartkę pocztową wypisu do pacjenta pocztą elektroniczną lub pocztą
  • AA wprowadza informacje o przypadku i wypisie do Kalendarza wypisu NSU
  • Zespół opieki przejściowej (TCT) codziennie sprawdza kalendarz wypisów NSU pod kątem zaplanowanych przypadków i terminów wypisów

WSTĘP (TCT)

  • TCT regularnie monitoruje salę operacyjną pod kątem pacjentów pilotażowych po operacjach i odwiedza ją codziennie
  • TCT aktualizuje okrągłe białe tablice bezpieczeństwa ze wszystkimi informacjami o terminach wypisów
  • TCT wysyła codziennie dept. e-mail, w tym PT / OT, ​​ze szczegółami spotkania wypisu następnego dnia

PRZYJĘCIE (ZESPOŁY PACJENTÓW/AMBULATORÓW)

  • Zespół neurochirurgiczny uznaje pacjenta za odpowiedniego do zbliżającego się wypisu
  • TCT aktualizuje tablicę Safety Rounds i omawia listę kontrolną wypisu z zespołem opieki.
  • Zespół pacjentów szpitalnych wypełnia podsumowanie wypisu
  • Zespół pacjentów szpitalnych uzupełnia listę leków na wynos do godziny 16:00 na jeden dzień przed wypisaniem
  • Zespół leczący racjonalizuje potrzebę dalszych badań krwi (w ramach standardowego leczenia, a nie w celach badawczych).
  • Zespół pacjentów szpitalnych potwierdza, że ​​PT/OT zostało zakończone
  • Zespół pacjentów szpitalnych wypełnia listę kontrolną wypisu i umieszcza w tacy na listy w biurze pielęgniarki TCP do odbioru

WIZYTA PO WYPISIE

  • Pielęgniarka lub siostra oddziałowa wypisują pacjenta
  • TCT wyciąga leki z apteki na wizyty
  • Asystent opieki zdrowotnej lub pielęgniarka personelu transportuje pacjenta do wypisu
  • Lista kontrolna terminu wypisu wypełniona przez TCT na spotkanie
  • Wolontariusz transportuje pacjenta do wyjścia ze szpitala lub sali wyładunkowej

PO WIZYCIE PO WYPISIE

  • TCT/wolontariusz skanuje podpisaną listę kontrolną wypisu do dokumentacji medycznej
  • TCT/wolontariusz zapisuje dane w arkuszu kalkulacyjnym
  • Listy kontrolne niszczenia TCT / wolontariuszy
  • TCT informuje główne zespoły o wszelkich nierozstrzygniętych problemach
  • Pacjent proszony jest o wypełnienie ankiety satysfakcji pacjenta, która zostanie przesłana pocztą i e-mailem. Drugi wniosek zostanie wysłany tydzień i dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala.

KONTAKT TELEFONICZNY DO POBRANIA

  • Po zakończeniu wizyt powypisowych TCT wykonuje telefony kontrolne
  • Szablon zaproszenia jest gotowy
  • Szablon wezwania jest skanowany do dokumentacji medycznej
  • Wszystkie nierozstrzygnięte problemy zostaną przekazane głównym zespołom przez TCT

Miary wyników będą gromadzone poprzez:

Formularze przyjmowania Zbieranie danych podłużnych ze szpitalnej dokumentacji medycznej i ankiet satysfakcji pacjentów.

Zbierane będą dane dotyczące nieplanowanych ponownych przyjęć do szpitala z 30 dni (do tej samej instytucji, w której przeprowadzono operację indeksu) oraz długości pobytu w szpitalu, z których ta ostatnia będzie oceniana w sposób ciągły na podstawie liczby godzin początkowej hospitalizacji. Godzina wypisu (z wcześniejszym wypisem zdefiniowanym przed godziną 12:00) również zostanie zarejestrowana.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

242

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci kwalifikują się do TCP, jeśli zaplanowano planową operację neurologiczną (w tym operację kręgosłupa przeprowadzoną przez chirurga ortopedę) i oczekiwano, że będą wypisani do domu.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z przewidywanym wypisem do placówki innej niż domowa
  • Z analizy statystycznej zostaną wykluczeni pacjenci z przewidywanym wypisem do domu, a następnie wypisani do placówki innej niż domowa

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Program opieki przejściowej
Podstawową interwencją Programu Opieki Przejściowej (TCP) będzie dodatkowa edukacja pacjenta, sformułowanie oczekiwań co do przebiegu i długości pobytu w szpitalu, skoordynowane przygotowanie zespołu do wypisu, wyznaczona wizyta przy wypisie i kolejna rozmowa telefoniczna.
Inny: Program opieki przejściowej
Pacjenci ci otrzymają przegląd operacji przed przyjęciem, przewidywaną datę wypisu oraz wcześniejszą wizytę w celu ustalenia oczekiwań pacjentów co do krótszej hospitalizacji. W dniu wypisu pacjent i jego opiekun wezmą udział w przedłużonej wizycie wypisowej z pielęgniarką przeszkoloną przez TCP. Wreszcie, pacjenci otrzymają telefon nadzoru 48 godzin po wypisie.
Inne nazwy:
  • Planowanie rozładowania
Brak interwencji: Standard opieki
Pacjenci przyjmowani są bez ustalonego terminu wypisu. Nie otrzymują dedykowanego terminu wypisu i nie otrzymają kolejnego telefonu 48 godzin po wypisie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Długość pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: Od momentu przyjęcia do szpitala do czasu pierwszego wypisu ze szpitala lub śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Oceniane do 4 miesięcy po przyjęciu.
Czas od przyjęcia do wypisu (podawany w godzinach)
Od momentu przyjęcia do szpitala do czasu pierwszego wypisu ze szpitala lub śmierci z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Oceniane do 4 miesięcy po przyjęciu.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ponowne przyjęcie do szpitala
Ramy czasowe: Od momentu wypisu ze szpitala od pierwotnego przyjęcia do 30 dni po wypisie ze szpitala
Nieplanowana readmisja
Od momentu wypisu ze szpitala od pierwotnego przyjęcia do 30 dni po wypisie ze szpitala
Wyjazd przed godziną 12:00
Ramy czasowe: Jest to oceniane w dniu wypisu od godziny 00:00 do godziny 23:59. Rzeczywisty czas wypisu lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, zostanie odnotowany. Oceniane do 4 miesięcy po przyjęciu.
Wypis wcześnie rano (między 00:00 a 11:59)
Jest to oceniane w dniu wypisu od godziny 00:00 do godziny 23:59. Rzeczywisty czas wypisu lub zgonu z dowolnej przyczyny, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, zostanie odnotowany. Oceniane do 4 miesięcy po przyjęciu.
Koszt
Ramy czasowe: Koszt pobytu w szpitalu zostanie obliczony za okres od pierwszego przyjęcia do szpitala do 30 dni po wypisie ze szpitala lub zgonu z dowolnej przyczyny.
Całkowity koszt przyjęcia do szpitala, programu opieki przejściowej i readmisji
Koszt pobytu w szpitalu zostanie obliczony za okres od pierwszego przyjęcia do szpitala do 30 dni po wypisie ze szpitala lub zgonu z dowolnej przyczyny.
Ocena satysfakcji pacjenta na podstawie pojedynczej ankiety dostarczonej pacjentowi w momencie wypisu.
Ramy czasowe: Od momentu wypisu ze szpitala od pierwotnego przyjęcia do 2 tygodni po wypisie
5-punktowa skala Likerta zostanie przeanalizowana z pojedynczej ankiety satysfakcji pacjenta, która jest dostarczana pacjentowi w momencie wypisu. Badanie to zostało wcześniej zgłoszone przez Robertsona i in. (Journal of Neurosurgery, 2017). Na wypełnienie ankiety pacjent będzie miał 2 tygodnie. Wyniki będą oceniać zadowolenie pacjenta, przy czym 1 oznacza najmniej zadowolony, a 5 najbardziej zadowolony. Wyniki zostaną uśrednione na potrzeby analizy i raportowania.
Od momentu wypisu ze szpitala od pierwotnego przyjęcia do 2 tygodni po wypisie

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Barts & The London NHS Trust

Współpracownicy

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Śledczy

  • Główny śledczy: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

30 maja 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

18 sierpnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 sierpnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 czerwca 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 lipca 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 lipca 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

29 kwietnia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Inny identyfikator: Joint Research Management Office)

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Program opieki przejściowej

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Montenegro

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj