Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Programme de soins transitoires en neurochirurgie (TCP)

29 avril 2025 mis à jour par: Barts & The London NHS Trust

Services de soins transitoires : un programme d'amélioration de la qualité et de la sécurité des processus en neurochirurgie

Les réadmissions servent de plus en plus de mesure de la performance hospitalière, invitant les initiatives d'amélioration de la qualité en médecine et en chirurgie. Récemment, un programme de réduction des réadmissions aux États-Unis a été associé à une durée de séjour significativement plus courte, à une sortie plus précoce et à une réadmission réduite à 30 jours après une neurochirurgie élective. Ces résultats soulignent l'importance de l'éducation et de la surveillance des patients après la sortie de l'hôpital, et il serait avantageux de tester si la même approche donne des résultats bénéfiques dans un système de santé différent, le NHS. Dans cette étude, les chercheurs reproduiront le programme de soins de transition (TCP) publié par Robertson et al. (Journal of Neurosurgery 2017) dans le but de réduire la durée du séjour, d'améliorer l'efficacité de la sortie et de réduire les réadmissions chez les patients neurochirurgicaux en optimisant l'éducation des patients. et la surveillance post-congé.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Abréviations du processus du programme de congé : AA : adjoint administratif; MRN : numéro de dossier médical ; OT : ergothérapie ; PT : thérapie physique ; et TCT = équipe de soins de transition.

CLINIQUE (pré-inscription)

  • Le patient a une visite à la clinique avec le chirurgien et est identifié pour la chirurgie
  • Le chirurgien identifie que le patient est éligible pour participer au programme et autorise le patient à s'inscrire.
  • Les patients recevront une fiche d'information écrite sur le programme et auront également la possibilité de recevoir les informations par e-mail.
  • Leur consentement sera obtenu en clinique; l'utilisation d'interprètes sera utilisée pour les personnes ayant des besoins de communication spéciaux.

APRÈS LA CLINIQUE

  • Une fois que les individus auront consenti à être randomisés dans l'étude, leur MRN sera remis à l'infirmière TCP, qui randomisera le patient dans le groupe témoin ou d'intervention à l'aide d'un générateur de nombres aléatoires.
  • Les patients randomisés pour le TCP recevront une date de sortie prédéterminée lorsqu'ils seront appelés pour programmer leur opération. La date de sortie anticipée sera déterminée par la durée de séjour prévue de chaque chirurgien par procédure.
  • AA fournit une brève introduction au patient sur le projet pilote de sortie, y compris la nécessité pour un membre de la famille d'être présent pour ramener le patient à la maison une fois le rendez-vous terminé. Les rendez-vous de chirurgie et de sortie sont ensuite réservés.
  • AA envoie une lettre chirurgicale (avec la durée prévue du séjour et la date/l'heure du rendez-vous de sortie) et une carte postale pilote de sortie au patient par e-mail ou par courrier
  • AA entre les informations sur les cas et les sorties dans le calendrier des sorties de la NSU
  • L'équipe de soins de transition (TCT) vérifie quotidiennement le calendrier de sortie de la NSU pour les cas programmés et les rendez-vous de sortie

ADMISSION (TCT)

  • TCT surveille régulièrement le bloc opératoire pour les patients pilotes post-opératoires et les visites quotidiennement
  • TCT met à jour les tableaux blancs Safety Round avec toutes les informations sur les rendez-vous de sortie
  • TCT envoie le service quotidien. e-mail, y compris PT / OT, ​​avec les détails du rendez-vous de sortie du jour suivant

ADMISSION (ÉQUIPES HOSPITALIÈRES/ambulatoires)

  • Le patient est jugé approprié pour une sortie imminente par l'équipe de neurochirurgie
  • TCT met à jour le tableau blanc Safety Rounds et discute de la liste de contrôle de sortie avec l'équipe de soins.
  • L'équipe des patients hospitalisés complète le résumé de sortie
  • L'équipe des patients hospitalisés remplit la liste des médicaments à emporter avant 16 h 00 un jour avant le rendez-vous de sortie
  • L'équipe des patients hospitalisés justifie la nécessité de tests sanguins supplémentaires (dans le cadre d'un traitement médical standard, et non à des fins d'étude).
  • L'équipe des patients hospitalisés confirme que le PT/OT est terminé
  • L'équipe des patients hospitalisés remplit la liste de contrôle de sortie et place le bac à lettres dans le bureau de l'infirmière TCP pour la collecte

RENDEZ-VOUS POST-CONGÉ

  • L'infirmière du personnel ou la sœur du service libère le patient
  • TCT retire les médicaments de sortie de la pharmacie pour les rendez-vous
  • L'assistant de soins de santé ou l'infirmière du personnel transporte le patient jusqu'au rendez-vous de sortie
  • Liste de vérification du rendez-vous de congé remplie par TCT pour le rendez-vous
  • Le bénévole transporte le patient à la sortie de l'hôpital ou au salon de sortie

APRÈS LE RENDEZ-VOUS POST-CONGÉ

  • TCT/bénévole scanne la liste de vérification des rendez-vous de sortie signée dans le dossier médical
  • TCT/bénévole enregistre les données dans la feuille de calcul
  • TCT/bénévole détruit les listes de contrôle
  • TCT communique tout problème en suspens aux équipes principales
  • Le patient est invité à remplir une enquête de satisfaction des patients qui sera envoyée par courrier et par e-mail. Une deuxième demande sera envoyée une semaine et deux semaines après la sortie.

APPELS TÉLÉPHONIQUES DE SUIVI

  • Une fois les rendez-vous post-congés terminés, TCT effectue des appels téléphoniques de suivi
  • Le modèle d'appel est terminé
  • Le modèle d'appel est numérisé dans le dossier médical
  • Tous les problèmes en suspens seront signés aux équipes principales par le TCT

Les mesures des résultats seront recueillies par :

Formulaires d'admission Collecte de données longitudinales à partir des dossiers médicaux hospitaliers et des enquêtes de satisfaction des patients.

Les données recueillies seront les réhospitalisations non planifiées à 30 jours (dans le même établissement que l'opération index) et la durée d'hospitalisation, cette dernière étant évaluée en continu par le nombre d'heures d'hospitalisation initiale. L'heure de sortie (avec une sortie anticipée définie comme avant 12h00) sera également enregistrée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

242

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Royaume-Uni
      • London, Royaume-Uni
        • Bart's Health NHS Trust

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients sont éligibles au TCP s'ils doivent subir une chirurgie neurologique élective (y compris une chirurgie de la colonne vertébrale effectuée par un chirurgien orthopédique) et s'ils devaient être renvoyés à domicile.

Critère d'exclusion:

  • Patients avec un congé prévu vers un établissement autre que le domicile
  • Les patients avec un retour prévu à domicile qui sont ensuite renvoyés vers un établissement autre que le domicile seront exclus de l'analyse statistique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Recherche sur les services de santé
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Programme de soins de transition
L'intervention principale du programme de soins de transition (TCP) sera une éducation supplémentaire du patient, la définition des attentes concernant le parcours hospitalier et la durée du séjour, la préparation coordonnée de l'équipe pour la sortie, un rendez-vous de sortie dédié et un appel téléphonique de suivi.
Autre: Programme de soins de transition
Ces patients recevront un aperçu de leur chirurgie avant l'admission, une date de sortie prévue et un rendez-vous de sortie préprogrammé pour définir les attentes du patient pour une hospitalisation plus courte. Le jour de la sortie, le patient et son soignant assisteront à un rendez-vous de sortie prolongé avec une infirmière formée au TCP. Enfin, les patients recevront un appel téléphonique de surveillance 48 heures après leur sortie.
Autres noms:
  • Planification des congés
Aucune intervention: Norme de soins
Les patients sont admis sans date de sortie prédéterminée. Ils ne reçoivent pas de rendez-vous de sortie dédié et ne recevront pas d'appel téléphonique de suivi 48 heures après la sortie.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée du séjour à l'hôpital
Délai: Du moment de l'admission à l'hôpital jusqu'au moment de la première sortie de l'hôpital ou au moment du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité. Évalué jusqu'à 4 mois après l'admission.
Temps écoulé entre l'admission et la sortie (rapporté en heures)
Du moment de l'admission à l'hôpital jusqu'au moment de la première sortie de l'hôpital ou au moment du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité. Évalué jusqu'à 4 mois après l'admission.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réadmission à l'hôpital
Délai: À partir du moment de la sortie de l'hôpital depuis l'admission initiale jusqu'à 30 jours après la sortie de l'hôpital
Réadmission non planifiée
À partir du moment de la sortie de l'hôpital depuis l'admission initiale jusqu'à 30 jours après la sortie de l'hôpital
Sortie avant 12h00
Délai: Ceci est évalué à la date de décharge de 00h00 à 23h59. L'heure réelle de la sortie ou l'heure du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, sera notée. Évalué jusqu'à 4 mois après l'admission.
Sortie tôt le matin (entre 00h00 et 11h59)
Ceci est évalué à la date de décharge de 00h00 à 23h59. L'heure réelle de la sortie ou l'heure du décès, quelle qu'en soit la cause, selon la première éventualité, sera notée. Évalué jusqu'à 4 mois après l'admission.
Coût
Délai: Le coût de l'admission à l'hôpital sera calculé pour la période allant de l'admission initiale à l'hôpital jusqu'à 30 jours après la sortie de l'hôpital, ou le moment du décès quelle qu'en soit la cause.
Coût total de l'hospitalisation, du programme de soins de transition et de la réadmission
Le coût de l'admission à l'hôpital sera calculé pour la période allant de l'admission initiale à l'hôpital jusqu'à 30 jours après la sortie de l'hôpital, ou le moment du décès quelle qu'en soit la cause.
Scores de satisfaction des patients basés sur un seul sondage fourni au patient au moment de sa sortie.
Délai: À partir du moment de la sortie de l'hôpital depuis l'admission initiale jusqu'à 2 semaines après la sortie
Les scores de l'échelle de Likert en 5 points seront analysés à partir d'un seul sondage sur la satisfaction des patients qui est fourni au patient au moment de sa sortie. Cette enquête a été rapportée précédemment par Robertson et al. (Journal de neurochirurgie, 2017). Le patient aura 2 semaines pour répondre à l'enquête. Les scores évalueront la satisfaction des patients, 1 étant le moins satisfait et 5 le plus satisfait. Les scores seront moyennés pour l'analyse et le rapport.
À partir du moment de la sortie de l'hôpital depuis l'admission initiale jusqu'à 2 semaines après la sortie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Barts & The London NHS Trust

Collaborateurs

Harvard Medical School (HMS and HSDM)
Brigham and Women's Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Edward McKintosh, FRCS(SN) PhD, Barts Health

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

30 mai 2019

Achèvement primaire (Réel)

18 août 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

30 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

5 juin 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 juillet 2018

Première publication (Réel)

20 juillet 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 mai 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 avril 2025

Dernière vérification

1 avril 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • IRAS238850
  • ReDA No: 012315 (Autre identifiant: Joint Research Management Office)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner