脳神経外科移行治療プログラム (TCP)

退院プログラムプロセスの略語: AA: 管理アシスタント。 MRN: 医療記録番号。 OT: 作業療法。 PT: 理学療法。 TCT = 移行ケアチーム。

CLINIC（事前登録）

• 患者は外科医の診察を受け、手術を受けることが判明した
• 外科医は患者がプログラムに参加する資格があることを確認し、患者の登録に同意します。
• 患者にはプログラムに関する書面による情報シートが渡され、電子メールでも情報を受け取ることができます。
• 患者の同意はクリニックで得られます。特別なコミュニケーションが必要な方には通訳を利用します。

クリニック後

• 個人が研究へのランダム化に同意すると、その MRN が TCP 看護師に渡され、TCP 看護師は乱数発生器を使用して患者を対照群または介入群にランダム化します。
• TCP にランダムに割り当てられた患者には、手術のスケジュールを立てるために呼び出されたときに、事前に決められた退院日が与えられます。 退院予定日は、各外科医の手術ごとの予想入院期間によって決定されます。
• AA は、予約完了後に患者を家まで送り届ける家族の立ち会いの必要性など、退院パイロットについて患者に簡単に説明します。 その後、手術と退院の予約が行われます。
• AA は、手術レター (予想される入院期間と退院予約日時を記載したもの) および退院パイロット ポストカードを電子メールまたは郵便で患者に送信します。
• AA は症例と退院情報を NSU 退院カレンダーに入力します
• 移行ケアチーム (TCT) は、NSU 退院カレンダーを毎日チェックして、予定されている症例と退院の予約を確認します。

入場料 (TCT)

• TCT は術後のパイロット患者のために手術室を定期的に監視し、毎日訪問しています。
• TCT は、安全ラウンドのホワイトボードにすべての退院予定情報を更新します
• TCTは日常部門を派遣します。 翌日の退院予約の詳細を記載した電子メール（PT/OT を含む）

入院（入院/外来患者チーム）

• 患者は脳神経外科チームによって差し迫った退院が適切であると判断された
• TCT は安全回診のホワイトボードを更新し、退院チェックリストについてケアチームと話し合います。
• 入院患者チームが退院概要を完了
• 入院患者チームは、退院予約の前日の午後 4 時までに持ち帰り薬リストを完成させる
• 入院患者チームは、さらなる血液検査の必要性を正当化します（研究目的ではなく、標準治療の一環として）。
• 入院患者チームが PT/OT の完了を確認
• 入院患者チームが退院チェックリストに記入し、回収のために TCP 看護師オフィスのレタートレイに入れる

退院後の予約

• スタッフの看護師または病棟の姉妹が患者を退院させる
• TCT は予約のために薬局から退院薬を引き出します
• 医療助手またはスタッフ看護師が患者を退院予約まで搬送します
• 退院予約チェックリストは予約のために TCT によって完成されました
• ボランティアが患者を病院の出口または退院ラウンジまで搬送する

退院後の予約後

• TCT/ボランティアが署名済みの退院予約チェックリストをスキャンして医療記録に取り込む
• TCT/ボランティアはスプレッドシートにデータを記録します
• TCT/ボランティアシュレッドチェックリスト
• TCT は未解決の問題をプライマリ チームに伝えます
• 患者は、郵送または電子メールで送信される患者満足度アンケートに回答するよう求められます。 2 回目のリクエストは退院後 1 週間後と 2 週間後に送信されます。

フォローアップの電話

• 退院後の予約完了後、TCT はフォローアップの電話を掛けます
• 呼び出しテンプレートが完成しました
• 通話テンプレートがスキャンされて医療記録に取り込まれる
• すべての未解決の問題は TCT によってプライマリ チームにサインアウトされます。

成果指標は以下を通じて収集されます。

摂取形態 病院の医療記録と患者満足度調査からの長期的なデータ収集。

収集されるデータは、30 日間の予定外の再入院 (最初の手術と同じ施設へ) と入院期間で、後者は最初の入院の時間数によって継続的に評価されます。 退院時間（早期退院は午後 12 時前と定義）も記録されます。