Výskyt překrytí geriatrických syndromů

Hypotézou této práce je, že u pacientů s podvýživou je výskyt překrývání deliria a deprese vyšší a způsobuje horší zdravotní výsledky při příjmu do nemocnice v důsledku zlomeniny kyčle. Navíc nárůst výskytu dalších geriatrickýchObě skupiny. mohly být pozorovány syndromy zvyšující závažnost známého překrývání.

Metody:

Cíle:

Hlavní výstup: Zhodnotit nárůst výskytu překryvu mezi deliriem a depresí u pacientů s malnutricí oproti pacientům bez malnutrice a ověřit jejich vliv na ukazatele kvality řízení péče u pacientů přijatých pro zlomeninu kyčle.

Sekundární výsledky:

Odhadnout rozdíl v úmrtnosti v nemocnici a ve 12 měsících mezi oběma skupinami.

Odhadnout vliv společného výskytu tří geriatrických syndromů na:

• Počet nemocničních komplikací.
• Pobyt v nemocnici
• Funkční obnova.

Typ studia:

Byla navržena kohortová studie. Studijní období: srpen 2018 - prosinec 2019. Rozsah: Pacienti ve věku ≥ 70 let přijatí do Fakultní nemocnice v La Ribera (HULR) s hlavní diagnózou zlomenina kyčle (ICD 9 820.**).

Kritéria způsobilosti Kritéria pro zařazení Pacienti ≥ 70 let přijatí do Fakultní nemocnice v La Ribera (HULR) s hlavní diagnózou zlomeniny kyčle (ICD 9 820.**) podstupující operaci.

Kritéria vyloučení Předpokládaná délka života méně než 3 měsíce Demence GDS 7, která brání spolupráci při dokončení rozsahu globální deprese Yesavage.

Velikost vzorku:

Vzhledem k nemocniční úmrtnosti 11 % u pacientů s deliriem ve srovnání se 4 % získanými z celkového počtu pacientů hospitalizovaných pro zlomeninu kyčle v období 2012–2016 v HULR s chybou alfa 5 % a chybou beta 15 % velikost vzorku je 253 pacientů na skupinu. Síla studie je 98,5 %.

Studijní proměnné:

Věk Pohlaví Datum narození Datum přijetí Datum intervence Charlsonův index Barthelova škála pro základní aktivity každodenního života (Před přijetím, přijetím a propuštěním) Škála deprese Yesavage (15 položek) Krátkodobé mininutriční hodnocení (MNA) Škála Metoda hodnocení zmatenosti (CAM) delirium Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) stupnice intenzity deliria. Funkční ambulantní kategorie (FAC) Walking scale Nemocniční mortalita 365denní mortalita Analytické parametry: Celkový cholesterol mg / dl Celkový protein g / dl Albumin g / dl Lymfocyty 109 mm3 Kalcidiol ng / ml Parathormon (PTH) μg / ml

Sledování Přežití a ambulantní kapacita bude monitorována 365 dní po propuštění z nemocnice prostřednictvím přístupu k elektronické lékařské dokumentaci.

Statistická analýza Data budou analyzována statistickým softwarovým programem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) verze 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Popis kvalitativních proměnných (včetně dichotomických) bude proveden pomocí absolutních a relativních četností. Pro kvantitativní proměnné budou použity míry centrální tendence (střed a medián), míry polohy (medián a kvartily vedle krabicového a whisker diagramu), míry rozptylu (rozsah, mezikvartilové rozmezí, rozptyl a standardní odchylka) a míry špičatosti. . a asymetrie.

Základní rozdíly mezi skupinami budou analyzovány pruebas2 testy pro kategorické proměnné, s použitím Fisherova exaktního testu, když některá z očekávaných frekvencí nedosahuje 5 jednotek.

Pro proměnné kvantitativního typu, s normalitou ověřenou Kolmogorov-Smirnov testem, k porovnání průměrů mezi různými skupinami použijeme T test pro nezávislé výběry, v dichotomických proměnných a pomocí ANOVA faktoru, v proměnné se třemi nebo více kategoriemi. Budou použity neparametrické testy: Mann-Whitney U pro dichotomické proměnné a Kruskal-Wallis pro proměnné se třemi a více kategoriemi jinak. Vícenásobná srovnání mezi skupinami byla analyzována pomocí Bonferroniho testu v případě homoskedasticity a Games-Howellova testu v případě heteroskedasticity, analyzované Leveneovým testem.

Pro analýzu hlavního cíle bude provedena analýza přežití pomocí Kaplan-Meierovy techniky. Podobně bude Hazard Ratio rizika úmrtnosti vypočítán pomocí Coxovy regrese s použitím jako matoucích proměnných těch, které jsou za takové považovány v analýze fungování randomizace, a těch, které podle názoru výzkumníků představují relevantní klinické důležitost.

Nakonec bude proveden výpočet relativních rizik (RR) spolu s jejich intervalem spolehlivosti při 95 % výskytu hospitalizací a schopnosti bloudit. Pro každou proměnnou související se sekundárními cíli bude provedena analýza přežití pomocí Kaplan-Meierovy techniky. Pro každou proměnnou sekundárních cílů bude provedena Coxova regrese s použitím jako matoucích proměnných těch, které jsou za takové považovány v analýze fungování randomizace a těch, které podle názoru výzkumníků představují relevantní klinický význam.

Omezení Omezení odvozená z nerandomizované studie. Aby se předešlo variabilitě mezi pozorovateli, bude proveden školitel s personálem odpovědným za správu škál spolu s krátkou pilotní studií, ve které bude shoda analyzována pomocí statistického testu Kappa.