A geriátriai szindrómák előfordulása átfedés

Ennek a munkának a hipotézise az, hogy az alultáplált betegeknél a delírium és a depresszió közötti átfedés gyakorisága magasabb, és rosszabb egészségügyi eredményeket okoz a csípőtörés miatti kórházi felvétel során. Ezenkívül más idősek előfordulásának növekedéseMindkét csoport. szindrómák figyelhetők meg, növelve az ismert átfedés súlyosságát.

Mód:

Célok:

Fő eredmény: Az alultáplált betegek delírium és depresszió közötti átfedési gyakoriságának növekedése az alultáplált betegekhez viszonyítva, és ezek hatásának ellenőrzése az ellátás minőségi mutatóira a csípőtáji törés miatt felvett betegeknél.

Másodlagos eredmények:

Megbecsülni a különbséget a kórházi halálozás és a 12 hónapos halálozás között a két csoport között.

Megbecsülni a három geriátriai szindróma ízületi előfordulásának hatását:

• A kórházi szövődmények száma.
• Kórházi tartózkodás
• Funkcionális helyreállítás.

Tanulmány típusa:

Egy kohorsz vizsgálatot terveztek. Tanulmányi időszak: 2018. augusztus - 2019. december. Terjedelem: 70 év feletti betegek, akiket a La Ribera Egyetemi Kórházba (HULR) vettek fel csípőtáji törés fő diagnózisával (ICD 9 820.**).

Alkalmassági kritériumok Bevételi feltételek A La Ribera Egyetemi Kórházba (HULR) felvett 70 év feletti betegek, akiknek fő diagnózisa csípőtáji törés (ICD 9 820.**) műtéten esik át.

Kizárási kritériumok A várható élettartam kevesebb, mint 3 hónap. Demencia GDS 7, amely megakadályozza az együttműködést a Yesavage globális depressziója skála kitöltésében.

Minta nagysága:

Figyelembe véve a delíriumban szenvedő betegek 11%-os kórházi halálozását, szemben a 2012-2016-os időszakban a HULR-ben 5%-os alfa- és 15%-os béta-hibával a csípőtáji törés miatt kórházba került összes beteg 4%-ával, a minta mérete csoportonként 253 beteg. A tanulmány ereje 98,5%.

Tanulmányi változók:

Életkor Nem Születési dátum Felvétel dátuma Beavatkozás dátuma Charlson-index Barthel-skála a mindennapi élet alapvető tevékenységeihez (Belépés, felvétel és elbocsátás előtt) Yesavage Depresszió Skála (15 tétel) Rövid-MiniNutritional Assessment (MNA) Skála Confusion Assessment Method (CAM) Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) delírium intenzitási skála. Funkcionális Ambulációs kategóriák (FAC) sétamérleg Kórházi mortalitás 365 napos mortalitás Analitikai paraméterek: Összes koleszterin mg / dl Összes fehérje g / dl Albumin g / dl Limfociták 109mm3 Kalcidiol ng / ml Parathormon (PTH) μg / ml

Nyomon követés A túlélést és az ambuláns kapacitást a kórházi elbocsátás után 365 nappal ellenőrizni fogják az elektronikus kórlaphoz való hozzáférés révén.

Statisztikai elemzés Az adatok elemzése a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22-es verziójú statisztikai szoftverrel történik (SPSS Inc., Chicago, IL).

A kvalitatív változók leírása (beleértve a dichotómokat is) abszolút és relatív gyakoriságok felhasználásával készül. A kvantitatív változókhoz a központi tendencia mértékét (átlag és medián), a pozíció mértékét (medián és kvartilis a doboz és a whisker diagram mellett), a diszperziós mértékeket (tartomány, interkvartilis tartomány, variancia és szórás) és a kurtózis mértékét kell használni. . és aszimmetria.

A csoportok közötti alapvonalbeli különbségeket pruebas2 tesztekkel elemezzük kategorikus változókra, Fisher-féle egzakt tesztet használva, ha a várható gyakoriságok egyike sem éri el az 5 egységet.

A kvantitatív típusú, Kolmogorov-Smirnov teszttel igazolt normalitású változók esetében a különböző csoportok közötti átlagok összehasonlításához a független minták T-próbáját használjuk a dichotóm változókban, valamint egy faktor ANOVA-jával. a változók három vagy több kategóriával. Nem-paraméteres teszteket kell használni: Mann-Whitney U a dichotóm változók és Kruskal-Wallis tesztek három vagy több kategóriájú változók esetén. A csoportok közötti többszörös összehasonlítást homoszkedaszticitás esetén Bonferroni teszttel, heteroszkedaszticitás esetén Games-Howell teszttel, Levene teszttel elemeztük.

A fő célkitűzés elemzéséhez túlélési elemzést kell végezni Kaplan-Meier technikával. Hasonlóképpen a mortalitási kockázat Hazard Ratio-ját Cox-regresszióval számítják ki, zavaró változóként használva azokat, amelyeket a randomizáció működésének elemzése során annak tekintenek, és azokat, amelyek a vizsgálók véleménye szerint releváns klinikai adatokat mutatnak. fontosságát.

Végezetül a relatív kockázatok (RR) kiszámítását és annak konfidenciaintervallumát a kórházi kezelések előfordulásának és a vándorlási képesség 95%-ánál végzik el. A túlélési elemzést a Kaplan-Meier technikával végezzük a másodlagos célkitűzésekhez kapcsolódó minden változóra vonatkozóan. A másodlagos célok minden egyes változójára Cox-regressziót kell végezni, zavaró változóként használva azokat, amelyeket a randomizáció működésének elemzése során annak tekintenek, és azokat, amelyek a kutatók véleménye szerint releváns klinikai jelentőséggel bírnak.

Korlátozások Nem véletlenszerű vizsgálatból származnak. A megfigyelők közötti változékonyság elkerülése érdekében a skálák kezeléséért felelős személyzettel egy oktatót készítenek, valamint egy rövid kísérleti tanulmányt, amelyben a megállapodást a Kappa statisztikai teszt segítségével elemzik.