Geriatristen oireyhtymien esiintyvyys päällekkäin

Tämän työn hypoteesi on, että aliravitsemuksesta kärsivillä potilailla deliriumin ja masennuksen päällekkäisyys on suurempi ja aiheuttaa huonompia terveysvaikutuksia sairaalahoidon aikana lonkkamurtuman vuoksi. Lisäksi muiden geriatristen Molempien ryhmien ilmaantuvuus lisääntyi. oireyhtymiä, mikä lisää tunnetun päällekkäisyyden vakavuutta.

Menetelmät:

Tavoitteet:

Päätulos: Arvioida deliriumin ja masennuksen päällekkäisyyden lisääntymistä aliravitsemuksilla potilailla verrattuna potilaisiin, joilla ei ole aliravitsemusta, ja tarkistaa niiden vaikutus lonkkamurtuman vuoksi otettujen potilaiden hoidon laadun indikaattoreihin.

Toissijaiset tulokset:

Arvioida ero sairaalassa kuolleisuudessa ja 12 kuukauden kohdalla molempien ryhmien välillä.

Arvioida kolmen geriatrisen oireyhtymän nivelten esiintyvyyden vaikutusta:

• Sairaalakomplikaatioiden määrä.
• Sairaalassa oleskelu
• Toiminnallinen palautuminen.

Opintotyyppi:

Kohorttitutkimus on suunniteltu. Opintojakso: elokuu 2018 - joulukuu 2019. Laajuus: ≥70-vuotiaat potilaat, jotka on otettu La Riberan yliopistolliseen sairaalaan (HULR), joilla on päädiagnoosi lonkkamurtuma (ICD 9 820.**).

Kelpoisuusehdot Osallistumiskriteerit ≥70-vuotiaat potilaat, jotka on otettu La Riberan yliopistolliseen sairaalaan (HULR), joilla on päädiagnoosi lonkkamurtuma (ICD 9 820.**) leikkauksessa.

Poissulkemiskriteerit Elinajanodote alle 3 kuukautta Dementia GDS 7, joka estää yhteistyön Global Depression of Yesavagen asteikon loppuun saattamisessa.

Otoskoko:

Kun otetaan huomioon deliriumpotilaiden 11 %:n sairaalakuolleisuus verrattuna 4 %:iin kaikista lonkkamurtuman vuoksi sairaalahoitoon olleista potilaista vuosina 2012–2016 HULR:ssä alfa-virheen ollessa 5 % ja beetavirheen ollessa 15 %, otoskoko on 253 potilasta ryhmää kohden. Tutkimuksen teho on 98,5 %.

Tutkimusmuuttujat:

Ikä Sukupuoli Syntymäpäivä Pääsypäivä Interventiopäivä Charlson-indeksi Barthel-asteikko jokapäiväisen elämän perustoimintoihin (ennen maahanpääsyä, maahanpääsyä ja kotiutumista) Yesavage Depression Scale (15 kohtaa) Short-MiniNutritional Assessment (MNA) Scale Confusion Assessment Method (CAM) Delirium Delirium Rating Scale - Revised-98 (DRS-R-98) deliriumin intensiteetin asteikko. Functional Ambulation Categories (FAC) kävelyasteikko Sairaalakuolleisuus 365 päivän kuolleisuus Analyyttiset parametrit: Kokonaiskolesteroli mg / dl Kokonaisproteiini g / dl Albumiini g / dl Lymfosyytit 109mm3 Kalsidioli ng / ml Parathormoni (PTH) μg / ml

Seuranta Eloonjäämistä ja avohoitokapasiteettia seurataan 365 päivää sairaalasta kotiuttamisen jälkeen sähköisen sairauskertomuksen avulla.

Tilastollinen analyysi Tiedot analysoidaan tilastoohjelmiston Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versiolla 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Kuvaus kvalitatiivisista muuttujista (mukaan lukien kaksijakoiset) tehdään käyttämällä absoluuttisia ja suhteellisia taajuuksia. Kvantitatiivisissa muuttujissa käytetään keskeisiä suuntauksia (keskiarvo ja mediaani), paikanmittauksia (mediaani ja kvartiilit laatikon ja viiksidiagrammin vieressä), hajontamittauksia (alue, kvartiilien välinen alue, varianssi ja standardipoikkeama) ja kurtoosin mittoja. . ja epäsymmetria.

Ryhmien väliset lähtöviivaerot analysoidaan pruebas2-testeillä kategorisille muuttujille käyttäen Fisherin tarkkaa testiä, kun mikään odotetuista taajuuksista ei saavuta 5 yksikköä.

Kvantitatiivisten muuttujien osalta, joiden normaalius on vahvistettu Kolmogorov-Smirnov-testillä, vertaillaksemme eri ryhmien keskiarvoja, käytämme riippumattomien näytteiden T-testiä dikotomisissa muuttujissa ja tekijän ANOVA:n avulla. muuttujat kolmella tai useammalla kategorialla. Ei-parametrisia testejä käytetään: Mann-Whitney U, kaksijakoisille muuttujille ja Kruskal-Wallis muuttujille, joissa on kolme tai useampia kategorioita, muutoin. Useita ryhmien välisiä vertailuja analysoitiin käyttämällä Bonferroni-testiä homoskedastisuuden tapauksessa ja Games-Howell-testillä heteroskedastisuuden tapauksessa, analysoituna Levene-testillä.

Päätavoitteen analysointia varten tehdään eloonjäämisanalyysi Kaplan-Meier-tekniikalla. Samoin kuolleisuusriskin Hazard Ratio lasketaan Cox-regression avulla käyttämällä hämmentäviä muuttujina satunnaistuksen toimivuuden analyysissä sellaisiksi katsottuja muuttujia ja niitä, jotka tutkijoiden mielestä edustavat relevanttia kliinistä merkitys.

Lopuksi lasketaan suhteelliset riskit (RR) yhdessä sen luottamusvälin kanssa 95 %:lla sairaalahoitojen ilmaantuvuus ja vaeltamiskyky. Eloonjäämisanalyysi suoritetaan Kaplan-Meier-tekniikalla jokaiselle toissijaisiin tavoitteisiin liittyvälle muuttujalle. Toissijaisten tavoitteiden kullekin muuttujalle suoritetaan Cox-regressio käyttämällä hämmentäviä muuttujina satunnaistuksen toimivuuden analysoinnissa sellaisiksi katsottuja muuttujia ja niitä, joilla on tutkijoiden mielestä kliinistä merkitystä.

Rajoitukset Ne on johdettu ei-satunnaistetusta tutkimuksesta. Tarkkailijoiden välisen vaihtelun välttämiseksi asteikkojen hallinnoinnista vastaavan henkilöstön kanssa tehdään kouluttaja sekä lyhyt pilottitutkimus, jossa sopimusta analysoidaan Kappa-tilastotestillä.