Förekomst av geriatriska syndrom överlappar varandra

Hypotesen för detta arbete är att hos patienter med undernäring är förekomsten av överlappning mellan delirium och depression högre och orsakar sämre hälsoresultat vid sjukhusinläggning på grund av höftfraktur. Dessutom en ökning av förekomsten av andra geriatriska Båda grupperna. syndrom kunde observeras, vilket ökar svårighetsgraden av den kända överlappningen.

Metoder:

Mål:

Huvudresultat: Att utvärdera ökningen av incidensen av överlappning mellan delirium och depression hos patienter med undernäring med avseende på patienter utan undernäring och att kontrollera deras inverkan på indikatorer för vårdkvalitet hos patienter inlagda för höftfraktur.

Sekundära resultat:

Att uppskatta skillnaden i dödlighet på sjukhus och vid 12 månader mellan båda grupperna.

Att uppskatta inverkan av den gemensamma förekomsten av de tre geriatriska syndromen på:

• Antal sjukhuskomplikationer.
• Sjukhusvistelse
• Funktionell återhämtning.

Typ av studie:

En kohortstudie har utformats. Studieperiod: augusti 2018- december 2019. Omfattning: Patienter i åldern ≥70 år inlagda på universitetssjukhuset i La Ribera (HULR) med huvuddiagnos höftfraktur (ICD 9 820.**).

Behörighetskriterier Inklusionskriterier Patienter ≥70 år inlagda på universitetssjukhuset i La Ribera (HULR) med huvuddiagnos höftfraktur (ICD 9 820.**) genomgår operation.

Uteslutningskriterier Förväntad livslängd mindre än 3 månader Demens GDS 7 som förhindrar samarbete i fullbordandet av skalan av Global Depression of Yesavage.

Provstorlek:

Med tanke på en sjukhusdödlighet på 11 % hos patienter med delirium, jämfört med 4 % erhållna av det totala antalet patienter på sjukhus för höftfraktur under perioden 2012-2016 i HULR med ett alfafel på 5 % och ett betafel på 15 % provstorleken är 253 patienter per grupp. Studiens styrka är 98,5%.

Studievariabler:

Ålder Kön Födelsedatum Inläggningsdatum Datum för intervention Charlson Index Barthel-skala för grundläggande aktiviteter i det dagliga livet (Före antagning, intagning och utskrivning) Yesavage Depression Scale (15 poster) Short-MiniNutritional Assessment (MNA) Scale Confusion Assessment Method (CAM) delirium Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) skala för deliriumintensitet. Functional Ambulation Categories (FAC) walking scale Sjukhusmortalitet 365-dagars mortalitet Analytiska parametrar: Totalt kolesterol mg/dl Totalt protein g/dl Albumin g/dl Lymfocyter 109mm3 Calcidiol ng/ml Parathormon (PTH) μg/ml

Uppföljning Överlevnad och ambulatorisk kapacitet kommer att övervakas 365 dagar efter sjukhusutskrivning genom tillgång till elektronisk journal.

Statistisk analys Datan kommer att analyseras med det statistiska programmet Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

En beskrivning av de kvalitativa variablerna (inklusive dikotoma) kommer att göras genom att använda absoluta och relativa frekvenser. För de kvantitativa variablerna kommer mått på central tendens (medelvärde och median), mått på position (median och kvartiler bredvid ruta och morrhårdiagram), spridningsmått (intervall, interkvartilområde, varians och standardavvikelse) och mått på kurtos att användas . och asymmetri.

Baslinjeskillnaderna mellan grupperna kommer att analyseras med pruebas2-tester för kategoriska variabler, med Fishers exakta test när någon av de förväntade frekvenserna inte når 5 enheter.

För variablerna av kvantitativ typ, med normalitet verifierad av Kolmogorov-Smirnov-testet, för att jämföra medelvärden mellan de olika grupperna, kommer vi att använda T-testet för oberoende urval, i de dikotoma variablerna, och med hjälp av ANOVA av en faktor, i variablerna med tre eller fler kategorier. Icke-parametriska tester kommer att användas: Mann-Whitney U, för dikotoma variabler och Kruskal-Wallis för variabler med tre eller flera kategorier annars. Flera jämförelser mellan grupper analyserades med Bonferroni-testet i fallet med homoskedasticitet och med Games-Howell-testet i fallet med heteroskedasticitet, analyserat med Levene's-testet.

För analys av huvudmålet kommer en överlevnadsanalys att utföras med hjälp av Kaplan-Meier-tekniken. På samma sätt kommer Hazard Ratio för mortalitetsrisken att beräknas med hjälp av en Cox-regression, med användning av som förvirrande variabler de som anses som sådana i analysen av funktionen av randomiseringen och de som, enligt utredarnas uppfattning, presenterar relevanta kliniska betydelse.

Slutligen kommer beräkningen av de relativa riskerna (RR) att utföras tillsammans med dess konfidensintervall vid 95 % av incidensen av sjukhusinläggningar och förmågan att vandra. En överlevnadsanalys kommer att utföras med Kaplan-Meier-tekniken för varje variabel relaterad till de sekundära målen. En Cox-regression kommer att utföras för varje variabel av de sekundära målen, och som förvirrande variabler används de som betraktas som sådana i analysen av hur randomiseringen fungerar och de som, enligt forskarnas uppfattning, har relevant klinisk betydelse.

Begränsningar De som härrör från en icke-randomiserad studie. För att undvika interobservatörsvariabilitet kommer en tränare att göras med den personal som ansvarar för att administrera skalorna tillsammans med en kort pilotstudie där överenskommelsen kommer att analyseras med hjälp av Kappa statistiska test.