Forekomst af geriatriske syndromer overlapper hinanden

Hypotesen for dette arbejde er, at hos patienter med underernæring er forekomsten af ​​overlap mellem delirium og depression højere og forårsager dårligere helbredsudfald under hospitalsindlæggelse på grund af hoftebrud. Derudover en stigning i forekomsten af ​​andre geriatriskeBegge grupper. syndromer kunne observeres, hvilket øger sværhedsgraden af ​​det kendte overlap.

Metoder:

Mål:

Hovedresultat: At evaluere stigningen i forekomsten af ​​overlap mellem delirium og depression hos patienter med underernæring i forhold til patienter uden underernæring og at kontrollere deres indflydelse på indikatorer for håndtering af plejekvalitet hos patienter indlagt for hoftefraktur.

Sekundære resultater:

At estimere forskellen i hospitalsmortalitet og ved 12 måneder mellem begge grupper.

At vurdere indflydelsen af ​​den fælles forekomst af de tre geriatriske syndromer på:

• Antal hospitalskomplikationer.
• Hospitalsophold
• Funktionel genopretning.

Type studie:

Der er lavet en kohorteundersøgelse. Studieperiode: august 2018- december 2019. Omfang: Patienter i alderen ≥70 år indlagt på universitetshospitalet i La Ribera (HULR) med hoveddiagnosen hoftebrud (ICD 9 820.**).

Berettigelseskriterier Inklusionskriterier Patienter ≥70 år indlagt på La Ribera Universitetshospital (HULR) med hoveddiagnosen hoftebrud (ICD 9 820.**) gennemgår en operation.

Eksklusionskriterier Forventet levetid mindre end 3 måneder Demens GDS 7, der forhindrer samarbejde i fuldførelsen af ​​skalaen for Global Depression of Yesavage.

Prøvestørrelse:

I betragtning af en hospitalsdødelighed på 11 % hos patienter med delirium, sammenlignet med 4 % opnået i det samlede antal patienter indlagt for hoftefraktur i perioden 2012-2016 i HULR med en alfa-fejl på 5 % og en beta-fejl på 15 %. stikprøvestørrelsen er 253 patienter pr. gruppe. Undersøgelsens styrke er 98,5%.

Undersøgelsesvariable:

Alder. Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) skala for deliriumintensitet. Functional Ambulation Categories (FAC) walking scale Hospitalsdødelighed 365-dages mortalitet Analytiske parametre: Total kolesterol mg/dl Total protein g/dl Albumin g/dl Lymfocytter 109mm3 Calcidiol ng/ml Parathormon (PTH) μg/ml

Opfølgning Overlevelse og ambulatorisk kapacitet vil blive overvåget 365 dage efter hospitalsudskrivning gennem adgang til den elektroniske journal.

Statistisk analyse Dataene vil blive analyseret med det statistiske softwareprogram Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

En beskrivelse af de kvalitative variable (inklusive dikotome) vil blive lavet ved at bruge absolutte og relative frekvenser. For de kvantitative variabler vil der blive brugt mål for central tendens (middelværdi og median), positionsmål (median og kvartiler ved siden af ​​boks og whiskerdiagram), spredningsmål (område, interkvartilområde, varians og standardafvigelse) og mål for kurtosis . og asymmetri.

Grundlinjeforskellene mellem grupperne vil blive analyseret ved pruebas2-tests for kategoriske variabler ved at bruge Fishers eksakte test, når nogen af ​​de forventede frekvenser ikke når 5 enheder.

For variablerne af kvantitativ type, med normalitet verificeret af Kolmogorov-Smirnov-testen, for at sammenligne gennemsnit mellem de forskellige grupper, vil vi bruge T-testen for uafhængige prøver, i de dikotome variable og ved hjælp af ANOVA af en faktor, i variablerne med tre eller flere kategorier. Ikke-parametriske tests vil blive brugt: Mann-Whitney U, for dikotome variable og Kruskal-Wallis for variable med tre eller flere kategorier ellers. Flere sammenligninger mellem grupper blev analyseret ved hjælp af Bonferroni-testen i tilfælde af homoskedasticitet og ved Games-Howell-testen i tilfælde af heteroskedasticitet, analyseret ved Levene's-testen.

Til analyse af hovedformålet vil der blive udført en overlevelsesanalyse ved brug af Kaplan-Meier teknikken. Ligeledes vil Hazard Ratio af dødelighedsrisikoen blive beregnet ved hjælp af en Cox-regression, idet der som forvirrende variabler anvendes dem, der betragtes som sådanne i analysen af ​​funktionen af ​​randomiseringen, og dem, der efter investigatorernes mening præsenterer relevante kliniske betydning.

Endelig vil beregningen af ​​de relative risici (RR) blive udført sammen med dets konfidensinterval ved 95 % af forekomsten af ​​indlæggelser og evnen til at vandre. En overlevelsesanalyse vil blive udført ved hjælp af Kaplan-Meier teknikken for hver variabel relateret til de sekundære mål. En Cox-regression vil blive udført for hver variabel af de sekundære mål, idet der som forvirrende anvendes dem, der betragtes som sådanne i analysen af ​​funktionen af ​​randomiseringen, og dem, der efter forskernes mening har relevant klinisk betydning.

Begrænsninger De stammer fra en ikke-randomiseret undersøgelse. For at undgå interobservatørvariabilitet vil der blive lavet en træner med det personale, der har ansvaret for at administrere skalaerne sammen med en kort pilotundersøgelse, hvor overensstemmelsen vil blive analyseret ved hjælp af Kappa statistiske test.