Incidentie van overlapping van geriatrische syndromen

De hypothese van dit werk is dat bij patiënten met ondervoeding de incidentie van overlap tussen delirium en depressie hoger is en slechtere gezondheidsresultaten veroorzaakt tijdens ziekenhuisopname als gevolg van een heupfractuur. Daarnaast een toename van de incidentie van andere geriatrische beide groepen. syndromen konden worden waargenomen, waardoor de ernst van de bekende overlap toenam.

methoden:

Doelstellingen:

Belangrijkste uitkomst: evalueren van de toename van de incidentie van overlap tussen delirium en depressie bij patiënten met ondervoeding ten opzichte van patiënten zonder ondervoeding en hun invloed controleren op indicatoren voor kwaliteit van zorgbeheer bij patiënten die zijn opgenomen voor een heupfractuur.

Secundaire uitkomsten:

Om het verschil in ziekenhuissterfte en na 12 maanden tussen beide groepen te schatten.

Om de invloed van de gezamenlijke incidentie van de drie geriatrische syndromen op:

• Aantal ziekenhuiscomplicaties.
• Ziekenhuisopname
• Functioneel herstel.

Type studie:

Er is een cohortstudie opgezet. Studieperiode: augustus 2018 - december 2019. Omvang: Patiënten van ≥70 jaar die zijn opgenomen in het Universitair Ziekenhuis van La Ribera (HULR) met als hoofddiagnose heupfractuur (ICD 9 820.**).

Geschiktheidscriteria Inclusiecriteria Patiënten ≥70 jaar opgenomen in het Universitair Ziekenhuis van La Ribera (HULR) met als hoofddiagnose heupfractuur (ICD 9 820.**) operatie ondergaan.

Uitsluitingscriteria Levensverwachting minder dan 3 maanden Dementie GDS 7 die samenwerking in de voltooiing van de schaal van Global Depression van Yesavage verhindert.

Steekproefgrootte:

Uitgaande van een ziekenhuissterfte van 11% bij patiënten met delirium, vergeleken met 4% verkregen bij het totaal van patiënten opgenomen in het ziekenhuis voor heupfracturen in de periode 2012-2016 in de HULR met een alfafout van 5% en een bètafout van 15%, steekproefomvang is 253 patiënten per groep. De power van het onderzoek is 98,5%.

Studievariabelen:

Leeftijd Geslacht Geboortedatum Datum van opname Datum van interventie Charlson-index Barthel-schaal voor basisactiviteiten van het dagelijks leven (vóór opname, opname en ontslag) Yesavage Depression Scale (15 items) Short-MiniNutritional Assessment (MNA) Scale Confusion Assessment Method (CAM) delirium Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) schaal van deliriumintensiteit. Functionele loopcategorieën (FAC) loopschaal Ziekenhuissterfte Sterfte binnen 365 dagen Analytische parameters: Totaal cholesterol mg / dl Totaal eiwit g / dl Albumine g / dl Lymfocyten 109 mm3 Calcidiol ng / ml Parathormoon (PTH) μg / ml

Follow-up Overleving en ambulante capaciteit worden 365 dagen na ontslag uit het ziekenhuis gemonitord via toegang tot het elektronisch medisch dossier.

Statistische analyse De gegevens worden geanalyseerd met het statistische softwareprogramma Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versie 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Een beschrijving van de kwalitatieve variabelen (inclusief dichotome) zal worden gemaakt door gebruik te maken van absolute en relatieve frequenties. Voor de kwantitatieve variabelen worden maten van centrale tendens (gemiddelde en mediaan), positiematen (mediaan en kwartielen naast box- en whiskerdiagram), spreidingsmaten (bereik, interkwartielbereik, variantie en standaarddeviatie) en kurtosis-maten gebruikt . en asymmetrie.

De basislijnverschillen tussen de groepen zullen worden geanalyseerd door pruebas2-tests voor categorische variabelen, waarbij de Fisher's exact-test wordt gebruikt wanneer een van de verwachte frequenties niet 5 eenheden bereikt.

Voor de variabelen van kwantitatief type, met normaliteit geverifieerd door de Kolmogorov-Smirnov-test, om gemiddelden tussen de verschillende groepen te vergelijken, zullen we de T-test gebruiken voor onafhankelijke steekproeven, in de dichotome variabelen, en door middel van ANOVA van een factor, in de variabelen met drie of meer categorieën. Niet-parametrische tests zullen worden gebruikt: Mann-Whitney U, voor dichotome variabelen en Kruskal-Wallis voor variabelen met drie of meer categorieën anders. Meerdere vergelijkingen tussen groepen werden geanalyseerd met behulp van de Bonferroni-test in het geval van homoscedasticiteit en door de Games-Howell-test in het geval van heteroskedasticiteit, geanalyseerd met de Levene's-test.

Voor de analyse van het hoofddoel wordt een overlevingsanalyse uitgevoerd met behulp van de Kaplan-Meier-techniek. Evenzo zal de Hazard Ratio van het sterfterisico worden berekend door middel van een Cox-regressie, waarbij als verwarrende variabelen de variabelen worden gebruikt die als zodanig worden beschouwd bij de analyse van de werking van de randomisatie en de variabelen die, naar de mening van de onderzoekers, relevante klinische belang.

Ten slotte zal de berekening van de relatieve risico's (RR) worden uitgevoerd samen met het betrouwbaarheidsinterval op 95% van de incidentie van ziekenhuisopnames en het vermogen om te dwalen. Er zal een overlevingsanalyse worden uitgevoerd met behulp van de Kaplan-Meier-techniek voor elke variabele die verband houdt met de secundaire doelstellingen. Voor elke variabele van de secundaire doelstellingen zal een Cox-regressie worden uitgevoerd, waarbij als verwarrende variabelen de variabelen worden gebruikt die als zodanig worden beschouwd bij de analyse van de werking van de randomisatie en de variabelen die naar de mening van de onderzoekers relevant klinisch belang hebben.

Beperkingen Die zijn afgeleid van een niet-gerandomiseerde studie. Om variabiliteit tussen waarnemers te voorkomen, zal er een trainer worden gemaakt met het personeel dat verantwoordelijk is voor het beheer van de schalen, samen met een korte pilotstudie waarin de overeenkomst zal worden geanalyseerd met behulp van de Kappa statistische test.