Forekomst av geriatriske syndromer overlapper hverandre

Hypotesen for dette arbeidet er at hos pasienter med underernæring er forekomsten av overlapping mellom delirium og depresjon høyere og gir dårligere helseutfall ved sykehusinnleggelse på grunn av hoftebrudd. I tillegg en økning i forekomsten av andre geriatriskeBegge grupper. syndromer kunne observeres, noe som øker alvorlighetsgraden av den kjente overlappingen.

Metoder:

Mål:

Hovedresultat: Å evaluere økningen i forekomsten av overlapp mellom delirium og depresjon hos pasienter med underernæring med hensyn til pasienter uten underernæring og å sjekke deres innflytelse på indikatorer for behandlingskvalitet hos pasienter innlagt for hoftebrudd.

Sekundære utfall:

For å estimere forskjellen i sykehusdødelighet og ved 12 måneder mellom begge grupper.

For å estimere påvirkningen av leddforekomsten av de tre geriatriske syndromene på:

• Antall sykehuskomplikasjoner.
• Sykehusopphold
• Funksjonell utvinning.

Type studie:

Det er laget en kohortstudie. Studieperiode: august 2018- desember 2019. Omfang: Pasienter i alderen ≥70 år innlagt på Universitetssykehuset i La Ribera (HULR) med hoveddiagnose hoftebrudd (ICD 9 820.**).

Kvalifikasjonskriterier Inklusjonskriterier Pasienter ≥70 år innlagt på universitetssykehuset i La Ribera (HULR) med hoveddiagnosen hoftebrudd (ICD 9 820.**) gjennomgår operasjon.

Eksklusjonskriterier Forventet levealder mindre enn 3 måneder Demens GDS 7 som hindrer samarbeid i fullføringen av skalaen til Global Depression of Yesavage.

Eksempelstørrelse:

Tatt i betraktning en sykehusdødelighet på 11 % hos pasienter med delirium, sammenlignet med 4 % oppnådd i totalen av pasienter innlagt på sykehus for hoftebrudd i perioden 2012-2016 i HULR med en alfafeil på 5 % og en betafeil på 15 %. prøvestørrelsen er 253 pasienter per gruppe. Studiens kraft er 98,5 %.

Studievariabler:

Alder Kjønn Fødselsdato Innleggelsesdato Intervensjonsdato Charlson Index Barthel-skala for dagliglivets grunnleggende aktiviteter (Før innleggelse, innleggelse og utskrivning) Yesavage Depression Scale (15 elementer) Short-MiniNutritional Assessment (MNA) Scale Confusion Assessment Method (CAM) delirium Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) skala for deliriumintensitet. Functional Ambulation Categories (FAC) walking scale Sykehusdødelighet 365-dagers dødelighet Analytiske parametere: Total kolesterol mg / dl Total protein g / dl Albumin g / dl Lymfocytter 109mm3 Calcidiol ng / ml Parathormon (PTH) μg / ml

Oppfølging Overlevelse og ambulant kapasitet vil bli overvåket 365 dager etter sykehusutskrivning gjennom tilgang til elektronisk journal.

Statistisk analyse Dataene vil bli analysert med det statistiske programvareprogrammet Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

En beskrivelse av de kvalitative variablene (inkludert dikotome) vil bli laget ved å bruke absolutte og relative frekvenser. For de kvantitative variablene vil mål på sentral tendens (gjennomsnitt og median), posisjonsmål (median og kvartiler ved siden av boks og værhårdiagram), spredningsmål (område, interkvartilområde, varians og standardavvik) og mål på kurtose brukes. . og asymmetri.

Grunnlinjeforskjellene mellom gruppene vil bli analysert ved pruebas2-tester for kategoriske variabler, ved å bruke Fishers eksakte test når noen av de forventede frekvensene ikke når 5 enheter.

For variablene av kvantitativ type, med normalitet verifisert av Kolmogorov-Smirnov-testen, for å sammenligne gjennomsnitt mellom de forskjellige gruppene, vil vi bruke T-testen for uavhengige prøver, i de dikotome variablene, og ved hjelp av ANOVA av en faktor, i variablene med tre eller flere kategorier. Ikke-parametriske tester vil bli brukt: Mann-Whitney U, for dikotome variabler og Kruskal-Wallis for variabler med tre eller flere kategorier ellers. Flere sammenligninger mellom grupper ble analysert ved bruk av Bonferroni-testen i tilfelle av homoskedastisitet og ved Games-Howell-testen i tilfelle heteroskedastisitet, analysert ved Levene's-testen.

For analyse av hovedmålet vil det bli utført en overlevelsesanalyse ved bruk av Kaplan-Meier-teknikken. Likeledes vil Hazard Ratio av dødelighetsrisikoen bli beregnet ved hjelp av en Cox-regresjon, ved å bruke som forvirrende variabler de som anses som sådanne i analysen av funksjonen til randomiseringen og de som, etter etterforskernes mening, presenterer relevante kliniske betydning.

Til slutt vil beregningen av den relative risikoen (RR) utføres sammen med dens konfidensintervall ved 95 % av forekomsten av sykehusinnleggelser og evnen til å vandre. En overlevelsesanalyse vil bli utført ved bruk av Kaplan-Meier-teknikken for hver variabel relatert til sekundærmålene. En Cox-regresjon vil bli utført for hver variabel av de sekundære målene, ved å bruke som forvirrende variabler de som anses som sådanne i analysen av funksjonen til randomiseringen og de som, etter forskernes mening, har relevant klinisk betydning.

Begrensninger De som stammer fra en ikke-randomisert studie. For å unngå interobservatørvariabilitet, vil det bli laget en trener med personellet som er ansvarlig for å administrere skalaene sammen med en kort pilotstudie der avtalen vil bli analysert ved hjelp av Kappa statistiske test.