Częstość występowania zespołów geriatrycznych nakłada się

Hipoteza niniejszej pracy jest taka, że ​​u pacjentów niedożywionych częstość nakładania się delirium i depresji jest większa i powoduje gorsze wyniki zdrowotne podczas hospitalizacji z powodu złamania szyjki kości udowej. Ponadto wzrost częstości występowania innych geriatrycznych obu grup. można było zaobserwować syndromy zwiększające nasilenie znanego nakładania się.

Metody:

Cele:

Cel główny: Ocena wzrostu częstości nakładania się delirium i depresji u pacjentów z niedożywieniem w stosunku do pacjentów bez niedożywienia oraz sprawdzenie ich wpływu na wskaźniki zarządzania jakością opieki u pacjentów przyjętych z powodu złamania szyjki kości udowej.

Wyniki drugorzędne:

Aby oszacować różnicę w śmiertelności wewnątrzszpitalnej i po 12 miesiącach między obiema grupami.

Ocena wpływu łącznego występowania trzech zespołów geriatrycznych na:

• Liczba powikłań szpitalnych.
• Pobyt w szpitalu
• Odzyskiwanie funkcjonalne.

Rodzaj studiów:

Zaprojektowano badanie kohortowe. Okres studiów: sierpień 2018- grudzień 2019. Zakres: Pacjenci w wieku ≥70 lat przyjęci do Szpitala Uniwersyteckiego w La Ribera (HULR) z głównym rozpoznaniem złamania szyjki kości udowej (ICD 9 820.**).

Kryteria kwalifikacji Kryteria włączenia Pacjenci w wieku ≥70 lat przyjęci do Szpitala Uniwersyteckiego w La Ribera (HULR) z głównym rozpoznaniem złamania szyjki kości udowej (ICD 9 820.**) w trakcie operacji.

Kryteria wykluczenia Oczekiwana długość życia poniżej 3 miesięcy Otępienie GDS 7 uniemożliwiające współpracę w uzupełnieniu skali Globalnej Depresji Yesavage.

Wielkość próbki:

Biorąc pod uwagę śmiertelność szpitalną na poziomie 11% u pacjentów z delirium, w porównaniu do 4% uzyskanych w sumie pacjentów hospitalizowanych z powodu złamania szyjki kości udowej w latach 2012-2016 w HULR z błędem alfa 5% i błędem beta 15%, wielkość próby wynosi 253 pacjentów na grupę. Moc badania wynosi 98,5%.

Zmienne badania:

Wiek Płeć Data urodzenia Data przyjęcia Data interwencji Indeks Charlsona Skala Barthel dla podstawowych czynności życia codziennego (przed przyjęciem, przyjęciem i wypisem) Yesavage Skala Depresji (15 pozycji) Skala Short-Mini Nutritional Assessment (MNA) Skala Confusion Assessment Method (CAM) delirium Delirium Rating Scale-Revised-98 (DRS-R-98) skala intensywności delirium. Funkcjonalne kategorie chodzenia (FAC) skala chodu Śmiertelność szpitalna Śmiertelność 365-dniowa Parametry analityczne: Cholesterol całkowity mg/dl Białko całkowite g/dl Albumina g/dl Limfocyty 109mm3 Kalcydiol ng/ml Parathormon (PTH) μg/ml

Kontynuacja Przeżycie i zdolność ambulatoryjna będą monitorowane przez 365 dni po wypisaniu ze szpitala poprzez dostęp do elektronicznej dokumentacji medycznej.

Analiza statystyczna Dane będą analizowane za pomocą oprogramowania statystycznego Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) wersja 22 (SPSS Inc., Chicago, IL).

Opis zmiennych jakościowych (w tym dychotomicznych) zostanie dokonany z wykorzystaniem częstości bezwzględnych i względnych. Dla zmiennych ilościowych zastosowane zostaną miary tendencji centralnej (średnia i mediana), miary pozycji (mediana i kwartyle obok diagramu prostokątnego i wąsowego), miary dyspersji (rozstęp, rozstęp międzykwartylowy, wariancja i odchylenie standardowe) oraz miary kurtozy . i asymetrii.

Wyjściowe różnice między grupami zostaną przeanalizowane za pomocą testów pruebas2 dla zmiennych kategorycznych, przy użyciu dokładnego testu Fishera, gdy którakolwiek z oczekiwanych częstości nie osiągnie 5 jednostek.

Dla zmiennych typu ilościowego, o normalności zweryfikowanej testem Kołmogorowa-Smirnowa, do porównania średnich między różnymi grupami użyjemy testu T dla prób niezależnych, w zmiennych dychotomicznych oraz za pomocą ANOVA czynnika, w zmienne z trzema lub więcej kategoriami. Zastosowane zostaną testy nieparametryczne: U Manna-Whitneya dla zmiennych dychotomicznych oraz Kruskala-Wallisa dla zmiennych z trzema lub więcej kategoriami. Wielokrotne porównania między grupami analizowano za pomocą testu Bonferroniego w przypadku homoskedastyczności oraz testu Gamesa-Howella w przypadku heteroskedastyczności, analizowanego testem Levene'a.

Do analizy celu głównego zostanie przeprowadzona analiza przeżycia z wykorzystaniem techniki Kaplana-Meiera. Podobnie współczynnik ryzyka ryzyka zgonu zostanie obliczony za pomocą regresji Coxa, przy użyciu zmiennych mylących, które zostały uznane za takie w analizie funkcjonowania randomizacji oraz te, które w opinii badaczy przedstawiają istotne kliniczne znaczenie.

Na koniec zostanie przeprowadzone obliczenie względnego ryzyka (RR) wraz z jego przedziałem ufności przy 95% częstości hospitalizacji i zdolności do błądzenia. Analiza przeżycia zostanie przeprowadzona przy użyciu techniki Kaplana-Meiera dla każdej zmiennej związanej z celami drugorzędnymi. Dla każdej zmiennej celów drugorzędowych zostanie przeprowadzona regresja Coxa, wykorzystując jako mylące zmienne uznane za takie w analizie funkcjonowania randomizacji oraz te, które zdaniem badaczy mają istotne znaczenie kliniczne.

Ograniczenia Te pochodzą z badania nierandomizowanego. Aby uniknąć zmienności między obserwatorami, zostanie przeprowadzony trener z personelem odpowiedzialnym za administrowanie skalami wraz z krótkim badaniem pilotażowym, w którym przeanalizowana zostanie zgodność za pomocą testu statystycznego Kappa.