- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03672734
Objem a pH žaludečního obsahu u pacientek podstupujících gynekologickou laparoskopickou operaci při vzniku z celkové anestezie
Sledovaný objem a pH žaludečního obsahu u pacientek podstupujících gynekologickou laparoskopickou operaci při vzniku z celkové anestezie
Komplikace během celkové anestezie, indukční období: obtížné dýchací cesty, hypotenze, obstrukce horních cest dýchacích, laryngospasmus, plicní aspirace Udržovací období: hypotenze, hypertenze, vědomí, bronchospasmus, plicní aspirace.
Období vzniku: opožděný vznik, obstrukce horních cest dýchacích, plicní aspirace.
K plicní aspiraci dochází ve všech stupních celkové anestezie. Protože se pacienti nemohou chránit kvůli anestetické medikaci, např. těkavé látce, opioidu. To může způsobit snížení vědomí, opožděnou dobu vyprazdňování žaludku. Incidence plicní aspirace byla 1 : 900 - 1 : 10 000 celkové anestezie (indukce 20 %, emergence 80 %), Anesteziologická služba v nemocnici Siriraj (2017) 6: 25 000 případů Patofyziologie plicní aspirace.
Plicní aspirace je definována jako vdechnutí orofaryngu nebo obsahu žaludku hrtanem do dolních cest dýchacích. Aspirační pneumonitida je zánět plic způsobený vdechováním nebo vdechováním dráždivých látek (Mendelsonův syndrom).
Žaludeční kyselina je trávicí tekutina tvořená v žaludku a skládá se z kyseliny chlorovodíkové, chloridu draselného a chloridu sodného. Nejvyšší koncentrace žaludeční kyseliny je 140-160 mEq/l. pH žaludeční kyseliny je v lumen lidského žaludku 1,5-3,5.
Rizikové faktory pro zvýšený žaludeční obsah: plný žaludek, opožděné vyprazdňování žaludku, nekompetentní dolní jícnový svěrač, litotomická poloha, laparoskopie, délka operace více než 2 hod., obtížné dýchací cesty.
Tato studie sledovala objem a pH žaludečního obsahu u pacientek podstupujících gynekologickou laparoskopickou operaci v době vzniku z celkové anestezie.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Studie byla schválena radou Siriraj Institutional Review Board (Si-IRB), COA (Certificate of Analysis):Si437/2018 a byl získán písemný informovaný souhlas od všech subjektů. Studie byla provedena na oddělení porodnictví a gynekologie Siriraj.
Do studie bylo mezi zářím 2018 a 2019 zařazeno celkem 100 pacientů. Všechny pacientky podstoupily celkovou anestezii pro elektivní gynekologickou laparoskopickou operaci. Kritéria pro zařazení byly elektivní případy, laparoskopická operace, věk 18-65 let, BMI < 30 kg/m2. Kritéria vyloučení byla akutní případ, plný žaludek. Kritériem vyjmutí nebo ukončení byla obtížně zaváděná orogastrická sonda.
V den operace účastníci podepsali informovaný souhlas. Záznamová data sestávala z času NPO, premedikace, BMI, intravenózní tekutiny. Všichni pacienti podstoupili celkovou anestezii po aplikaci standardních monitorů, anestezie byla navozena fentanylem 1-2 mcg/kg. nebo morfin 0,1-0,2 mg/kg., propofol 1,5-2,5 mg/kg.,nimbex 1-1,5 mg/kg nebo atrakurium 0,6 mg/kg. Anestezie byla udržována sevofluranem, vzduchem, o2.
Objem žaludku a PH byly měřeny PH metrem, měřeno po 1 hodině. intervalech do konce operace. Během operace zaznamenejte medikaci pro snížení objemu žaludku nebo PH.
Pooperační údaje zaznamenávaly nevolnost nebo zvracení, požadavky na léky.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bangkok, Thajsko, 10700
- Waerunee Boayam
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- ASA třída 1-2,
- 18-65 let,
- laparoskopická operace,
- BMI < 30 kg/m2.
Kritéria vyloučení:
- Obtížně zavedená orogastrická sonda.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
pH žaludečního obsahu
Časové okno: 6 hodin
|
Po celkové anestezii zavede zkoušející orogastrickou sondu k odvodnění veškerého žaludečního sekretu až do konce operace.
Na konci operace se změří pH obsahu.
|
6 hodin
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Objem žaludečního obsahu
Časové okno: 6 hodin
|
Po celkové anestezii zavede zkoušející orogastrickou sondu k odvodnění veškerého žaludečního sekretu až do konce operace.
Objem obsahu (ml.) bude změřen na konci operace.
|
6 hodin
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Warunede Buayam, B.NS, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Siriraj Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Perlas A, Chan VW, Lupu CM, Mitsakakis N, Hanbidge A. Ultrasound assessment of gastric content and volume. Anesthesiology. 2009 Jul;111(1):82-9. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181a97250.
- Ouanes JP, Bicket MC, Togioka B, Tomas VG, Wu CL, Murphy JD. The role of perioperative chewing gum on gastric fluid volume and gastric pH: a meta-analysis. J Clin Anesth. 2015 Mar;27(2):146-52. doi: 10.1016/j.jclinane.2014.07.005. Epub 2014 Nov 28.
- Schmidt AR, Buehler P, Seglias L, Stark T, Brotschi B, Renner T, Sabandal C, Klaghofer R, Weiss M, Schmitz A. Gastric pH and residual volume after 1 and 2 h fasting time for clear fluids in childrendagger. Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):477-82. doi: 10.1093/bja/aeu399. Epub 2014 Dec 13.
- Phillips S, Liang SS, Formaz-Preston A, Stewart PA. High-risk residual gastric content in fasted patients undergoing gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study of prevalence and predictors. Anaesth Intensive Care. 2015 Nov;43(6):728-33. doi: 10.1177/0310057X1504300610.
- Splinter WM. From the Journal archives: gastric fluid volume and pH in elective patients following unrestricted oral fluid until three hours before surgery. Can J Anaesth. 2014 Dec;61(12):1126-9. doi: 10.1007/s12630-014-0220-z. Epub 2014 Aug 15. No abstract available.
- Goudra BG, Singh PM, Carlin A, Manjunath AK, Reihmer J, Gouda GB, Ginsberg GG. Effect of Gum Chewing on the Volume and pH of Gastric Contents: A Prospective Randomized Study. Dig Dis Sci. 2015 Apr;60(4):979-83. doi: 10.1007/s10620-014-3404-z. Epub 2014 Nov 2.
- Ong BY, Palahniuk RJ, Cumming M. Gastric volume and pH in out-patients. Can Anaesth Soc J. 1978 Jan;25(1):36-9. doi: 10.1007/BF03006781.
- Gouda BB, Lydon AM, Badhe A, Shorten GD. A comparison of the effects of ranitidine and omeprazole on volume and pH of gastric contents in elective surgical patients. Eur J Anaesthesiol. 2004 Apr;21(4):260-4. doi: 10.1017/s0265021504004028.
- Gombar S, Kiran S, Gupta M, Gombar K, Chhabra B. Preanaesthetic oral ranitidine, omeprazole and metoclopramide for modifying gastric fluid volume and pH. Can J Anaesth. 1994 Sep;41(9):879-80. doi: 10.1007/BF03011614. No abstract available.
- Boulay K, Blanloeil Y, Bourveau M, Geay G, Malinovsky JM. Effects of oral ranitidine, famotidine and omeprazole on gastric volume and pH at induction and recovery from general anaesthesia. Br J Anaesth. 1994 Oct;73(4):475-8. doi: 10.1093/bja/73.4.475.
- Chang KK, Jawan B, Fung ST, Lee JH. Effect of preoperative fasting time on gastric volume and pH. Ma Zui Xue Za Zhi. 1989 Jun;27(2):149-52.
- Haavik PE, Soreide E, Hofstad B, Steen PA. Does preoperative anxiety influence gastric fluid volume and acidity? Anesth Analg. 1992 Jul;75(1):91-4. doi: 10.1213/00000539-199207000-00017.
- Maltby JR, Lewis P, Martin A, Sutheriand LR. Gastric fluid volume and pH in elective patients following unrestricted oral fluid until three hours before surgery. Can J Anaesth. 1991 May;38(4 Pt 1):425-9. doi: 10.1007/BF03007577.
- Noakes TD, Rehrer NJ, Maughan RJ. The importance of volume in regulating gastric emptying. Med Sci Sports Exerc. 1991 Mar;23(3):307-13.
- Goetze O, Treier R, Fox M, Steingoetter A, Fried M, Boesiger P, Schwizer W. The effect of gastric secretion on gastric physiology and emptying in the fasted and fed state assessed by magnetic resonance imaging. Neurogastroenterol Motil. 2009 Jul;21(7):725-e42. doi: 10.1111/j.1365-2982.2009.01293.x. Epub 2009 Apr 1.
- Brocks K, Jensen JS, Schmidt JF, Jorgensen BC. Gastric contents and pH after oral premedication. Acta Anaesthesiol Scand. 1987 Jul;31(5):448-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.1987.tb02600.x.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)
Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
- 328/2561(EC3)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .