Generations on the Move (GIB-studie): Mezigenerační cvičení a podpora zdraví (GIB)

Během minulého století došlo v Evropě k velkým demografickým změnám, které postihují především starší věkové skupiny. Podle švýcarského federálního statistického úřadu se počet seniorů ztrojnásobil (z 5,8 % na 18,0 %), zatímco počet mladých dospělých (mladších 20 let) se snížil ze 40,7 % na 20,1 %. Populační projekce naznačují posilování tohoto stárnutí populace během nadcházejících desetiletí. Existují důkazy, že s přibývajícím věkem klesá fyzická aktivita a kondice. Přirozené stárnutí má navíc k nižší fyzické aktivitě za následek snížení svalové síly a modulaci aferentních a eferentních reflexních drah v důsledku zpomalení nervosvalové výkonnosti. To má mnohonásobné důsledky na celkové zdraví, nemoc a míru zranění u starší populace, jako je vyšší riziko zranění pádem. Etiologie pádů je multifaktoriální a zahrnuje vnější / environmentální faktory (např. osvětlení, schody, povrchy podlah, ucpané chodníky, neadekvátní zábradlí atd.) a/nebo vnitřní rizikové faktory/rizikové faktory související s předmětem. Dva důležité vnitřní rizikové faktory jsou deficity ve statické/dynamické posturální kontrole a svalová nerovnováha a/nebo slabost. Zajímavé je, že míra pádů u seniorů je srovnatelná s pády u dětí způsobenou neúplným zráním. Riziko pádu během života je křivka ve tvaru písmene U, přičemž nejvyšší riziko je v dětství a po dosažení 65 let a více.

Mnoho studií dokázalo prokázat, že adekvátní cvičební programy snižují vnitřní pádové faktory u seniorů. Dosavadní pokyny týkající se prevence pádů u dětí jsou omezeny pouze na vnější faktory a předpokládá se, zda by programy preventivního výcviku pádů měly být zahrnuty do osnov tělesné výchovy. Aby se zlepšily fyzické determinanty pro snížení rizika pádu u obou skupin, je zapotřebí vyvinout účinné a atraktivní programy prevence pádu zaměřené na vnitřní faktory pádu. Dosud byly děti a senioři vyšetřováni a trénováni odděleně pro zlepšení parametrů fyzické zdatnosti. Zdá se, že mezigenerační přístup kombinující rovnováhu a podporu síly má velký potenciál pro prevenci pádů u dětí a seniorů a také pro snížení nákladů na zdravotní péči v důsledku zvýšené nečinnosti v obou věkových skupinách.

Výzkum dokázal propojit sociálně-emocionální kompetence s úspěšností v raném školním věku a růstem akademické kompetence během základní školy. Rozvoj emocionálních a sociálních dovedností, které jsou základními prvky sociálních interakcí, jako je afektivní sociální kompetence jednotlivce, se rozvíjí v raném dětství a měl by být v těchto fázích podporován. S rostoucí frekvencí a komplexností sociálních interakcí dětí se musí naučit chápat i emocionálně obtížné situace, měly by být schopny stanovit prosociální cíle a určovat účinné způsoby řešení rozdílů s vrstevníky i dospělými. Sociálně-emocionální učení dítěte by mělo zahrnovat i vztahové dovednosti. Aby bylo možné budovat a udržovat pozitivní výměny a uspokojující vztahy v průběhu času, musí si člověk osvojit četné dovednosti, jako je připojit se k ostatním ve hře, iniciovat a udržovat konverzace, spolupracovat, naslouchat a střídat se. Kromě toho se postoje a vytváření stereotypů vůči starším lidem vyvíjejí brzy a zůstávají poměrně konstantní, což má silný vliv na jejich budoucí chování vůči ostatním. Mezigenerační prostředí má potenciál představovat další výzvu pro sociálně-emocionální učení dítěte a také předcházet předsudkům vůči starším lidem. Tím, že jsou děti vystaveny novému a neznámému prostředí, jsou nuceny se společensky přizpůsobit, a tím podporovat jejich sociální a emocionální schopnosti učení a zároveň pozitivně ovlivnit jejich pohled a postoje ke stáří. Studie zkoumající účinky cvičení na děti navíc potvrdily, že cvičení má pozitivní vliv na sociální chování, chování ve třídě a několik aspektů školního výkonu a také na celkovou kvalitu života dětí související se zdravím.

Proces stárnutí zahrnuje rozmanité a výrazné kognitivní změny, které jsou primárně ovlivněny faktory prostředí a životním stylem spolu s funkčními změnami v důsledku biologických účinků. Proces stárnutí zvyšuje riziko, že podlehne různým neurologickým poruchám včetně deprese, Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy demence a ischemické mrtvice. Pokles kognitivních funkcí je spojen s poklesem fyzických a sociálních aktivit. V důsledku toho začíná klesat kvalita života, nelze udržet nezávislý život, omezují se sociální interakce, chronická onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze a vyšší kardiovaskulární rizika, negativně ovlivňují celkové zdraví a snižují svalovou sílu, flexibilitu a agilitu. rovnováha ovlivňuje každodenní činnosti. Bylo hlášeno, že snížení kardiopulmonální funkce poškozuje mozkovou kůru a způsobuje poruchy centrálního nervového systému, které snižují celkovou funkci mozku. Jak dlouhodobé výzkumy z průřezových studií, tak krátkodobé výzkumy z randomizovaných kontrolovaných klinických studií naznačují, že fyzická aktivita a kondiční trénink pozitivně ovlivňuje strukturu a funkci mozku, a tím bojuje proti zmíněným neurologickým poruchám. Aerobní cvičení se ukázalo jako platné terapeutické opatření v boji proti depresi v pozdním věku a zvýšená fyzická zdatnost je předpokladem pro udržení kognitivních funkcí i výkonných funkcí u seniorů.

Fyzická nečinnost, jak již bylo dříve zjištěno, je na jedné straně jednou z hlavních příčin pádů seniorů a na straně druhé ochranným faktorem propadání neurologickým poruchám v procesu stárnutí. Programy na podporu fyzické aktivity u seniorů jsou velmi zajímavé pro boj s nemocemi, zlepšení kvality života a poskytování sociální sítě a také snížení rizika pádu, a proto jsou velmi zajímavé efektivní programy a metody cvičení a podpory aktivity u seniorů. a důležitost. Aby bylo možné zavést úspěšný program na podporu fyzické aktivity s cílem čelit účinkům nečinnosti a dosáhnout žádoucích zdravotních výsledků, musí cílové skupiny dodržovat pravidelnou fyzickou aktivitu. Důkazy naznačují, že intervence na podporu fyzické aktivity mezi staršími dospělými jsou obecně účinné, pokud jsou pro ně vhodné motivátory, jako je sociální, individuální a environmentální podpora, a že preventivní programy selhávají kvůli nedostatku přístupu orientovaného na cílovou skupinu. Aby se zajistilo, že se zdravotní opatření dostanou i ke starším lidem, je nutné formulovat sdělení, která jsou pro starší lidi relevantnější, a přizpůsobit informace jejich konkrétním potřebám a preferencím. Starší senioři identifikují zdravotní přínosy fyzické aktivity ve smyslu snižování účinků stárnutí a schopnosti hrát si s vnoučaty a častěji uvádějí osobní odpovědnost a morální povinnost udržovat si zdraví jako motivaci k účasti na preventivních zdravotních sportech a tělesném cvičení. činnosti. Motivace je klíčovým determinantem chování při fyzické aktivitě a zprávy o značném úbytku z programů strukturované fyzické aktivity pro starší dospělé az osobních domácích režimů potvrzují, že udržení motivace pro nezbytnou adherenci je často problém.

Mezigenerační cvičební skupiny mají potenciál stát se inovativní strategií pro podporu fyzické aktivity u seniorů. Zdá se, že mezigenerační přístup kombinující rovnováhu a sílu má velký potenciál pro prevenci pádů, pro uspokojení fyzických, sociálních a behaviorálních potřeb dětí a seniorů a také pro snížení nákladů na zdravotní péči v důsledku zvýšené nečinnosti v obou věkových skupinách. Předběžná data naznačují, že mezigenerační vztahy ovlivňují a ovlivňují účastníky cvičebních programů tím, že motivují seniory k pravidelnějšímu cvičení při začlenění dětí a zvyšují sebevědomí seniorů. Jsou příležitostí ke zlepšení sociální integrace, tolerance, sociální odpovědnosti i rozvoje sociálních a emocionálních dovedností. Prostřednictvím společných pohybových aktivit, ve kterých se generace střídají o podporu a pomoc, mohou obě věkové skupiny dosáhnout příznivého působení na psychické, sociální, emocionální a fyzické faktory. Jak již bylo zmíněno, dosud byly děti a senioři vyšetřováni a trénováni odděleně pro zlepšení parametrů fyzické zdatnosti a neexistují žádné důkazy o tom, jak mezigenerační cvičební programy prospívají nejen fyzickému zdraví, ale také sociálně-emocionálním dovednostem a psychické pohodě. I když žádné studie nezkoumaly účinky mezigeneračního cvičení a zdravotních programů, mezigenerační přístupy byly vytvořeny v sociálním, hudebním a uměleckém prostředí se slibnými předběžnými výsledky, pokud jde o vzájemné porozumění, toleranci a sociální sounáležitost. Mezigenerační prostředí má potenciál představovat další výzvu pro sociálně-emocionální učení dítěte a také předcházet předsudkům vůči starším lidem. Tím, že jsou děti vystaveny novému a neznámému prostředí, jsou nuceny se společensky přizpůsobit, a tím podporovat jejich sociální a emocionální schopnosti učení a zároveň pozitivně ovlivnit jejich pohled a postoje ke stáří. Studie zkoumající účinky cvičení na děti navíc potvrdily, že cvičení má pozitivní vliv na sociální chování, chování ve třídě a několik aspektů školního výkonu a také na celkovou kvalitu života dětí související se zdravím. S ohledem na výše zmíněný výskyt pádů v obou věkových skupinách by kombinovaný cvičební program zaměřený na vnitřní pádové faktory (zhoršená statická a dynamická posturální kontrola a také deficit svalové síly) mohl snížit riziko pádu a následně snížit náklady spojené s pády.

S ohledem na toto pozadí se navrhovaná studie zaměřuje na srovnání účinků mezigeneračního cvičebního tréninku ve srovnání s cvičebním tréninkem vrstevnických skupin a kontrolními skupinami na parametry psychické pohody a fyzického zdraví. Psychická pohoda zahrnuje kvalitu života, strach z pádu, duševní zdraví, nezávislý život, bolest, sociální participaci a zvládání pro seniory, zatímco u dětí budou hodnoceny jejich emoční a sociální schopnosti, jako je prosociální chování, spolupráce, empatie, emoční regulace a jejich pohled na stárnutí. Mezi parametry fyzického zdraví patří funkční mobilita, statická a dynamická rovnováha a také kardiovaskulární zdraví.

Budou řešeny následující hlavní výzkumné otázky:

• Liší se tyto tři cvičební skupiny v dodržování cvičebního programu?
• Liší se tyto tři intervenční skupiny z hlediska zlepšení psychické pohody?
• Liší se tyto tři intervenční skupiny z hlediska změn funkční mobility, rovnováhy a kardiovaskulárního zdraví?

Výzkum lze zařadit do rizikové kategorie A podle místní etické komise. Měření jsou neinvazivní a nepředstavují pro účastníky žádné riziko. Intervence se skládá z cvičebních programů prospěšných pro psychické a fyzické zdraví. Studie odpovídá kategorii A, že riziko nežádoucích příhod souvisejících s aktivitou je podobné nebo nižší než účast na nezávislé fyzické aktivitě.