Vzorce dodržování léků u revmatických onemocnění: Behaviorální zkouška

Nedodržování léků na předpis založených na důkazech má za následek morbiditu a mortalitu u dospělých středního a staršího věku, kterým lze předejít. Užívání léků určených pro každodenní použití, jako jsou léky k prevenci nebo léčbě chronických stavů, je opakující se činnost, která má velkou podobnost s jiným chováním, které je třeba provádět důsledně, jako je pravidelné cvičení, zdravá výživa a mytí rukou. V těchto případech lidé, kteří jednají soustavně, tak činí ze zvyku. Model „repetition-cue-reward“ navrhuje, že utváření návyku má tři hlavní složky: behaviorální opakování, související kontextové podněty a odměny. Tento model má zjevnou použitelnost pro každodenní opakující se činnost užívání léků, ale nebyl pro toto chování testován ani upraven jako intervence pro pacienty v podmínkách skutečné péče.

Cílem této pilotní studie je vyhodnotit proveditelnost a účinnost použití modelu opakování-narážka-odměna tvorby zdravých návyků ke zlepšení adherence k medikaci u pacientů s artritidou a jinými revmatickými onemocněními.

Tato pilotní studie bude tříramenná paralelní randomizovaná pragmatická studie srovnávající dodržování léků u dospělých starších 18 let s artritidou, lupusem nebo dnou, kterým jsou na toto onemocnění předepisovány perorální léky 1–3 denně. Účastníci budou randomizováni do jednoho ze tří ramen po dobu trvání studie. Pacienti v prvním intervenčním rameni si vyberou narážku na základě události a denně obdrží textové zprávy připomínající jejich narážku. Pacienti ve druhé intervenční větvi začnou tím, že stanoví své vodítko a nechají si darovat, ale textové zprávy začnou dostávat pouze ti, kteří nevykazují žádné zlepšení adherence po 6 týdnech. V obou ramenech intervencí bude dar místní charitě poskytnut pokaždé, když si vezmou léky. Pacienti v kontrolním rameni nebudou dostávat žádnou intervenci (ale dostanou lahvičky s pilulkami pro sledování jejich adherence). Výsledky, které nás budou zajímat, bude dodržování léků, měřeno elektronickými lahvičkami na pilulky.