Vzdálené ischemické kondicionování pro akutní středně těžkou ischemickou mrtvici (RICAMIS)

Současná léčba akutní ischemické cévní mozkové příhody založená na medicíně založené na důkazech zahrnuje především reperfuzní (nitrožilní trombolýzu, mechanickou trombolýzu), protidestičkové a iktové jednotky. Přibližně 1/3 pacientů může získat dobrou prognózu intravenózní trombolýzou. Dobrou prognózu lze získat asi u 50 procent pacientů s onemocněním velkých tepen mechanickou embolizací. Pouze malá část populace však může být léčena obnovující perfuzí v časovém okně. Hlavním účelem protidestičkové terapie je prevence recidivy a progrese cévní mozkové příhody a iktová jednotka je jakýmsi způsobem řízení. Jak zlepšit neurologické funkce pacientů je v klinické praxi horkým a obtížným problémem.

Velké množství základních a klinických studií prokázalo, že vzdálené ischemické kondicionování (RIC) má ochranný účinek na ischemickou cévní mozkovou příhodu. Hahn et al prokázali, že RIC by mohla hrát neuroprotektivní roli při cerebrálním ischemicko-reperfuzním poškození v modelu MCAO. Další studie také potvrdily, že preconditioning RIC má neuroprotektivní účinek na cerebrální ischemii na zvířecích modelech. Jedna otevřená studie od Hougaarda et al. ukazuje, že RIC může zlepšit skóre NIHSS u pacientů s akutní ischemickou mrtvicí. Jedna nedávná studie zjistila, že 300 po sobě jdoucích dnů terapie RIC u pacientů se symptomatickou intrakraniální aterosklerotickou stenózou významně snížila míru recidivy mrtvice, zlepšila skóre mRS a obnovila průtok krve v místě léze. Kromě toho několik studií také ukázalo, že RIC může nejen zlepšit neurologické funkce pacientů s mozkovým infarktem po intravenózní trombolýze a mechanické trombolýze, ale také chránit sekundární poranění mozku po karotickém stentování. Tyto výsledky naznačují, že RIC má neuroprotektivní účinek na ischemickou cévní mozkovou příhodu a zaslouží si další studium.

Na základě výše uvedené diskuse je cílem této studie prozkoumat účinnost a bezpečnost RIC při léčbě akutní středně těžké ischemické cévní mozkové příhody.