Ischemische conditionering op afstand voor acute matige ischemische beroerte (RICAMIS)

De huidige behandeling op basis van evidence-based medicine voor acute ischemische beroerte omvat voornamelijk reperfusie (intraveneuze trombolyse, mechanische trombolyse), plaatjesaggregatieremmers en stroke units. Ongeveer 1/3 van de patiënten kan een goede prognose krijgen door intraveneuze trombolyse. Een goede prognose kan worden verkregen van ongeveer 50 procent van de patiënten met een grote slagaderziekte door mechanische embolisatie. Slechts een klein deel van de bevolking kan echter binnen het tijdvenster worden behandeld met herstelperfusie. Het belangrijkste doel van plaatjesaggregatieremmende therapie is het voorkomen van herhaling en progressie van een beroerte, en stroke unit is een soort managementmodus. Het verbeteren van de neurologische functie van patiënten is een veelbesproken en moeilijk probleem in de klinische praktijk.

Een groot aantal fundamentele en klinische studies hebben aangetoond dat remote ischemische conditionering (RIC) een beschermend effect heeft op ischemische beroerte. Hahn et al toonden aan dat RIC een neuroprotectieve rol zou kunnen spelen bij cerebrale ischemie-reperfusieschade in het MCAO-model. Andere studies hebben ook bevestigd dat preconditionering van RIC een neuroprotectief effect heeft op cerebrale ischemie in diermodellen. Een open-label studie door Hougaard et al. toont aan dat RIC de NIHSS-score kan verbeteren bij patiënten met een acute ischemische beroerte. Een recente studie wees uit dat 300 opeenvolgende dagen RIC-therapie voor de patiënten met symptomatische intracraniale atherosclerotische stenose het recidiefpercentage van een beroerte aanzienlijk verminderde, de mRS-score verbeterde en de bloedstroom op de plaats van de laesie herstelde. Bovendien hebben verschillende onderzoeken ook aangetoond dat RIC niet alleen de neurologische functie van patiënten met een herseninfarct na intraveneuze trombolyse en mechanische trombolyse kan verbeteren, maar ook het secundaire hersenletsel na stenting van de halsslagader kan beschermen. Deze resultaten suggereren dat RIC een neuroprotectief effect heeft op ischemische beroerte en verder onderzoek verdient.

Op basis van de bovenstaande discussie heeft deze studie tot doel de werkzaamheid en veiligheid van RIC bij de behandeling van acute matige ischemische beroerte te onderzoeken.