急性中等度虚血性脳卒中に対する遠隔虚血調節 (RICAMIS)

急性虚血性脳卒中のエビデンスに基づく医学に基づく現在の治療には、主に再灌流（静脈内血栓溶解療法、機械的血栓溶解療法）、抗血小板および脳卒中ユニットが含まれます。 約 3 分の 1 の患者は、静脈内血栓溶解療法によって良好な予後を得ることができます。 機械的塞栓術により、大動脈疾患患者の約 50% で良好な予後が得られます。 ただし、人口のごく一部のみが時間枠内で修復灌流で治療できます。 抗血小板療法の主な目的は、脳卒中の再発と進行を防ぐことであり、脳卒中ユニットは一種の管理モードです。 患者の神経学的機能をどのように改善するかは、臨床現場における熱く困難な問題でした。

多数の基礎研究および臨床研究により、遠隔虚血性コンディショニング (RIC) が虚血性脳卒中に対する保護効果があることが証明されています。 Hahnらは、RICがMCAOモデルの脳虚血再灌流障害において神経保護の役割を果たす可能性があることを示しました。 他の研究では、RIC のプレコンディショニングが動物モデルの脳虚血に対して神経保護効果があることも確認されています。 Hougaard らによる 1 つの非盲検研究は、RIC が急性虚血性脳卒中患者の NIHSS スコアを改善できることを示しています。 ある最近の研究では、症候性頭蓋内アテローム性動脈硬化性狭窄症の患者に対する連続 300 日間の RIC 療法により、脳卒中の再発率が大幅に低下し、mRS スコアが改善され、病変部位の血流が回復したことがわかりました。 さらに、いくつかの研究では、RIC が静脈内血栓溶解療法および機械的血栓溶解療法後の脳梗塞患者の神経機能を改善するだけでなく、頸動脈ステント留置後の二次的な脳損傷を保護することも示されています。 これらの結果は、RIC が虚血性脳卒中に対して神経保護効果を持ち、さらなる研究に値することを示唆しています。

上記の議論に基づいて、この研究は急性中等度虚血性脳卒中の治療におけるRICの有効性と安全性を調査することを目的としています。