Fjärrstyrd ischemisk konditionering för akut måttlig ischemisk stroke (RICAMIS)

Den nuvarande behandlingen baserad på evidensbaserad medicin för akut ischemisk stroke innefattar främst reperfusion (intravenös trombolys, mekanisk trombolys), trombocytdämpande och strokeenheter. Cirka 1/3 patienter kan få god prognos genom intravenös trombolys. God prognos kan fås från cirka 50 procent av patienterna med stor artärsjukdom genom mekanisk embolisering. Endast en liten del av befolkningen kan dock behandlas med restaureringsperfusion i tidsfönstret. Huvudsyftet med trombocythämmande terapi är att förhindra återfall och progression av stroke, och strokeenhet är ett slags hanteringsläge. Hur man kan förbättra den neurologiska funktionen hos patienter har varit ett hett och svårt problem i klinisk praxis.

Ett stort antal grundläggande och kliniska studier har visat att avlägsna ischemisk konditionering (RIC) har en skyddande effekt på ischemisk stroke. Hahn et al visade att RIC kunde spela en neuroprotektiv roll vid cerebral ischemi-reperfusionsskada i MCAO-modell. Andra studier har också bekräftat att förkonditionering av RIC har en neuroprotektiv effekt på cerebral ischemi i djurmodeller. En öppen studie av Hougaard et al visar att RIC kan förbättra NIHSS-poängen hos patienter med akut ischemisk stroke. En nyligen genomförd studie fann att 300 dagars på varandra följande RIC-behandling för patienter med symtomatisk intrakraniell aterosklerotisk stenos signifikant minskade återfallsfrekvensen av stroke, förbättrade mRS-poängen och återställde blodflödet i lesionsstället. Vidare har flera studier också visat att RIC inte bara kan förbättra den neurologiska funktionen hos patienter med hjärninfarkt efter intravenös trombolys och mekanisk trombolys, utan även skydda den sekundära hjärnskadan efter halsstenting. Dessa resultat tyder på att RIC har en neuroprotektiv effekt på ischemisk stroke och förtjänar ytterligare studier.

Baserat på ovanstående diskussion syftar denna studie till att undersöka effektiviteten och säkerheten av RIC vid behandling av akut måttlig ischemisk stroke.