Дистанционное ишемическое кондиционирование при остром ишемическом инсульте средней степени тяжести (RICAMIS)

Современное лечение острого ишемического инсульта, основанное на принципах доказательной медицины, в основном включает реперфузию (внутривенный тромболизис, механический тромболизис), антитромбоцитарные и инсультные отделения. Около 1/3 пациентов могут получить хороший прогноз при внутривенном тромболизисе. Хороший прогноз можно получить примерно у 50% пациентов с поражением крупных артерий с помощью механической эмболизации. Однако восстановить перфузию во временном окне можно только у небольшой части населения. Основной целью антитромбоцитарной терапии является предотвращение рецидива и прогрессирования инсульта, а инсультная единица является своего рода режимом управления. Как улучшить неврологическую функцию пациентов было актуальной и сложной проблемой в клинической практике.

Большое количество фундаментальных и клинических исследований доказало, что дистанционное ишемическое кондиционирование (ДИК) оказывает защитное действие на ишемический инсульт. Hahn и соавторы показали, что RIC может играть нейропротекторную роль при церебральной ишемии-реперфузии в модели MCAO. Другие исследования также подтвердили, что предварительное кондиционирование RIC оказывает нейропротекторное действие на церебральную ишемию в моделях на животных. Одно открытое исследование, проведенное Hougaard et al., показывает, что RIC может улучшить оценку по шкале NIHSS у пациентов с острым ишемическим инсультом. Одно недавнее исследование показало, что 300-дневная терапия RIC у пациентов с симптоматическим внутричерепным атеросклеротическим стенозом значительно снижает частоту рецидивов инсульта, улучшает показатель mRS и восстанавливает кровоток в месте поражения. Кроме того, несколько исследований также показали, что RIC может не только улучшить неврологическую функцию пациентов с церебральным инфарктом после внутривенного тромболизиса и механического тромболизиса, но и защитить вторичное повреждение головного мозга после каротидного стентирования. Эти результаты свидетельствуют о нейропротекторном эффекте RIC при ишемическом инсульте и заслуживают дальнейшего изучения.

Основываясь на приведенном выше обсуждении, это исследование направлено на изучение эффективности и безопасности RIC при лечении острого ишемического инсульта средней степени тяжести.