Ischämische Fernkonditionierung für akuten mittelschweren ischämischen Schlaganfall (RICAMIS)

Die derzeitige evidenzbasierte Therapie des akuten ischämischen Schlaganfalls umfasst hauptsächlich Reperfusion (intravenöse Thrombolyse, mechanische Thrombolyse), Thrombozytenaggregationshemmer und Stroke Units. Etwa 1/3 Patienten können durch intravenöse Thrombolyse eine gute Prognose erhalten. Bei etwa 50 Prozent der Patienten mit Erkrankungen der großen Arterien kann durch mechanische Embolisation eine gute Prognose erzielt werden. Allerdings kann nur ein kleiner Teil der Bevölkerung im Zeitfenster mit einer Restaurationsperfusion behandelt werden. Der Hauptzweck der Thrombozytenaggregationshemmung besteht darin, das Wiederauftreten und Fortschreiten des Schlaganfalls zu verhindern, und Stroke Unit ist eine Art Managementmodus. Die Verbesserung der neurologischen Funktion von Patienten ist in der klinischen Praxis ein heißes und schwieriges Problem.

Eine große Anzahl grundlegender und klinischer Studien hat bewiesen, dass die ischämische Fernkonditionierung (RIC) eine schützende Wirkung auf den ischämischen Schlaganfall hat. Hahn et al. zeigten, dass RIC eine neuroprotektive Rolle bei zerebraler Ischämie-Reperfusionsverletzung im MCAO-Modell spielen könnte. Andere Studien haben auch bestätigt, dass die Präkonditionierung von RIC in Tiermodellen eine neuroprotektive Wirkung auf die zerebrale Ischämie hat. Eine Open-Label-Studie von Hougaard et al. zeigt, dass RIC den NIHSS-Score bei Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall verbessern kann. Eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass eine 300-tägige RIC-Therapie bei Patienten mit symptomatischer intrakranieller atherosklerotischer Stenose die Rezidivrate des Schlaganfalls signifikant reduzierte, den mRS-Score verbesserte und den Blutfluss an der Läsionsstelle wiederherstellte. Darüber hinaus haben mehrere Studien gezeigt, dass RIC nicht nur die neurologische Funktion von Patienten mit Hirninfarkt nach intravenöser Thrombolyse und mechanischer Thrombolyse verbessern kann, sondern auch die sekundäre Hirnverletzung nach Carotis-Stenting schützt. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass RIC eine neuroprotektive Wirkung auf den ischämischen Schlaganfall hat und weitere Untersuchungen verdient.

Basierend auf der obigen Diskussion zielt diese Studie darauf ab, die Wirksamkeit und Sicherheit von RIC bei der Behandlung von akutem mittelschwerem ischämischem Schlaganfall zu untersuchen.