Dosažení čtyřnásobného cíle snížením syndromu vyhoření

Nábor

Jednalo se o randomizovanou studii jedenácti klinik interního lékařství a rodinného lékařství společnosti Providence Medical Group (PMG) v Portlandu v Oregonu. Všechny kliniky byly nerezidenční kliniky. Studie probíhala od ledna 2015 do ledna 2016. Uskutečnila se úvodní setkání s vedoucími dyádami (lékařský ředitel a manažer) všech 23 klinik v oblasti Portlandu, aby se seznámili s osnovami a nastínili podmínky účasti ve studii. Očekávání zahrnovala: pořádání schůzek s osnovami během obvyklé pracovní doby, potvrzení účasti zaměstnanci kliniky a určení konkrétních jedinců, kteří budou na klinice usnadňovat sezení. Vedení každé kliniky následně projednalo učební plán se zaměstnanci klinik a jedenáct se zavázalo k účasti a poté bylo náhodně vybráno. Zaměstnanci intervenčních klinik pak obdrželi dvanáctidenní kurikulum Posilování soucitu. Čtyři intervenční kliniky uspořádaly sezení na začátku dne a otevřely kliniku s 80 minutovým zpožděním. Jedna klinika pořádala sezení během prodloužené polední hodiny.

Randomizace a sledování

K účasti se dobrovolně přihlásilo jedenáct klinik. (47,8 % způsobilých klinik) Náhodně bylo vybráno pět klinik k účasti na kurikulu Posilování soucitu a šest bylo vybráno jako kontroly.

Studie se zúčastnilo 341 jednotlivců, včetně poskytovatelů, klinických a administrativních pracovníků. Základní průzkum dokončilo 153 účastníků v intervenčních klinikách a 188 účastníků v kontrolních klinikách. 244 počátečních účastníků dokončilo průzkum na konci období intervence a 191 po 6 měsících sledování Účastníci intervenčních klinik se zabývali kurikulem 12 sezení nabízených každý druhý týden po dobu šesti měsíců. Každé sezení trvalo 80 minut a očekávala se účast veškerého personálu intervenčních klinik. Celkem bylo poskytnuto 16 hodin zážitků.

Každé sezení bylo facilitováno interním nelékařským personálem (např. sociální pracovníci, zdravotní asistenti, sestry) přijatí vedením kliniky. Facilitátoři absolvovali dvě hodiny on-line školení v oblasti skupinové facilitace, meditace všímavosti, obsahu/cvičení pro každé sezení a byl jim poskytnut podrobný průvodce pro facilitátory. Facilitátoři také absolvovali půlhodinu dodatečného školení před každým sezením prostřednictvím síťových telefonních hovorů a byli podporováni on-line materiály.

Výsledky studie

Výsledky byly měřeny pomocí průzkumu s padesáti jedna otázkami, který byl proveden na začátku, na konci 6měsíčního kurikula a po 6 měsících následného sledování. Tento průzkum byl složeninou ověřených průzkumů, které měří soucit, všímavost, syndrom vyhoření, vztahy na klinice, pracovní spokojenost a klinickou spokojenost. Soucitný prvek průzkumu používal Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). Všímavost byla měřena pomocí škály všímavosti (MAAS). Vyhoření bylo měřeno pomocí Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) složeného ze tří dílčích škál, které měří emoční vyčerpání, depersonalizaci a osobní úspěch. Otázky týkající se rolí pečovatele na klinice, vztahů na klinice, spokojenosti s prací, klinické spokojenosti, doby práce na klinice a doby práce ve zdravotnictví byly odvozeny z dříve používaného průzkumu poskytnutého Centrem pro výzkum výsledků a vzdělávání společnosti Providence Health and Služby. Údaje o zapojení pečovatelů byly shromážděny v říjnu 2015 a říjnu 2016 prostřednictvím celoorganizačního průzkumu prostřednictvím Willis-Tower-Watson. Zapojení a odpojení jsou předdefinované kategorie v průzkumu Willis-Tower Watson. Údaje o zkušenostech pacientů shromáždila společnost Press Ganey jako součást svého standardního procesu průzkumu. Dopad na produktivitu a kvalitu byl posuzován z údajů, které byly běžně shromažďovány v Providence St. Administrativní databáze Joseph Health.