Lograr el objetivo cuádruple mediante la reducción del agotamiento

Reclutamiento

Este fue un ensayo aleatorio de once clínicas de medicina interna y medicina familiar de Providence Medical Group (PMG) en Portland Oregon. Todas las clínicas eran clínicas de no residencia. El estudio se realizó entre enero de 2015 y enero de 2016. Se llevaron a cabo reuniones introductorias con díadas de liderazgo (director médico y gerente) de las 23 clínicas en el área de Portland para revisar el plan de estudios y delinear las condiciones de participación en el estudio. Las expectativas incluían: llevar a cabo las sesiones del plan de estudios durante el horario laboral habitual, el respaldo de la participación por parte del personal de la clínica y que se identificarían personas específicas para facilitar las sesiones para la clínica. Posteriormente, los líderes de cada clínica discutieron el plan de estudios con el personal de las clínicas y once se comprometieron a participar y luego fueron asignados al azar. El personal de las clínicas de intervención luego recibió el currículo de doce sesiones de Fortalecimiento de la Compasión. Cuatro de las clínicas de intervención realizaron las sesiones al comienzo del día y abrieron la clínica 80 minutos tarde. Una clínica llevó a cabo las sesiones durante una hora de almuerzo extendida.

Aleatorización y seguimiento

Once clínicas se ofrecieron para participar. (47,8% de las clínicas elegibles) Se seleccionaron al azar cinco clínicas para participar en el plan de estudios Fortalecimiento de la Compasión y seis se seleccionaron como controles.

341 personas participaron en el estudio, incluidos proveedores, personal clínico y administrativo. La encuesta de referencia fue completada por 153 participantes en las clínicas de intervención y 188 participantes en las clínicas de control. 244 de los participantes iniciales completaron una encuesta al final del período de intervención y 191 a los 6 meses de seguimiento. Los participantes en las clínicas de intervención participaron en un plan de estudios de 12 sesiones ofrecido cada dos semanas durante seis meses. Cada sesión duró 80 minutos y se esperaba que participara todo el personal de las clínicas de intervención. Se brindaron un total de 16 horas de experiencias.

Cada sesión fue facilitada por personal interno no médico (p. trabajadores sociales, asistentes médicos, enfermeras) reclutados por el liderazgo de la clínica. Los facilitadores recibieron dos horas de capacitación en línea sobre facilitación de grupos, meditación consciente, contenido/ejercicios para cada sesión y se les proporcionó una guía detallada para facilitadores. Los facilitadores también recibieron media hora de capacitación adicional antes de cada sesión a través de llamadas telefónicas en red y recibieron apoyo de materiales en línea.

Resultados del estudio

Los resultados se midieron utilizando una encuesta de cincuenta y una preguntas administrada al inicio, al final del plan de estudios de 6 meses y a los 6 meses de seguimiento. Esta encuesta fue una combinación de encuestas validadas que miden la compasión, la atención plena, el agotamiento, las relaciones clínicas, la satisfacción laboral y la satisfacción clínica. El componente Compasión de la encuesta utilizó la Escala Breve de Compasión de Santa Clara (SCBCS). La atención plena se midió con la Escala de conciencia de atención consciente (MAAS). El agotamiento se midió con el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) compuesto por tres subescalas que miden el agotamiento emocional, la despersonalización y la realización personal. Las preguntas sobre los roles de los cuidadores en la clínica, las relaciones clínicas, la satisfacción laboral, la satisfacción clínica, el tiempo de trabajo en la clínica y el tiempo de trabajo en el cuidado de la salud se derivaron de una encuesta utilizada anteriormente proporcionada por el Centro para la Investigación y Educación de Resultados de Providence Health and Servicios. Los datos sobre la participación de los cuidadores se recopilaron en octubre de 2015 y octubre de 2016 a través de una encuesta en toda la organización a través de Willis-Tower-Watson. El compromiso y la desvinculación son categorías predefinidas en la encuesta de Willis-Tower Watson. Press Ganey recopiló datos sobre la experiencia del paciente como parte de su proceso de encuesta estándar. El impacto en la productividad y la calidad se evaluó a partir de datos, recopilados de forma rutinaria, en Providence St. Base de datos administrativa de Joseph Health.