Atingindo o Objetivo Quádruplo Reduzindo o Burnout

Recrutamento

Este foi um estudo randomizado de onze clínicas de medicina interna e medicina familiar do Providence Medical Group (PMG) em Portland, Oregon. Todas as clínicas eram clínicas não residentes. O estudo foi realizado entre janeiro de 2015 e janeiro de 2016. Reuniões introdutórias foram realizadas com díades de liderança (diretor médico e gerente) de todas as 23 clínicas na área de Portland para uma visão geral do currículo e delinear as condições de participação no estudo. As expectativas incluíam: realizar as sessões do currículo durante o horário normal de trabalho, endosso da participação pela equipe clínica e que indivíduos específicos fossem identificados para facilitar as sessões para a clínica. A liderança de cada clínica, posteriormente, discutiu o currículo com as equipes das clínicas e onze se comprometeram a participar e foram então randomizados. As equipes das clínicas de intervenção receberam então o currículo de doze sessões Fortalecendo a Compaixão. Quatro das clínicas de intervenção realizaram as sessões no início do dia e abriram a clínica com 80 minutos de atraso. Uma clínica realizou as sessões durante uma hora de almoço prolongada.

Randomização e Acompanhamento

Onze clínicas se ofereceram para participar. (47,8% das clínicas elegíveis) Cinco clínicas foram selecionadas aleatoriamente para participar do currículo Fortalecendo a Compaixão e seis foram selecionadas como controles.

341 indivíduos participaram do estudo, incluindo provedores, pessoal clínico e administrativo. A pesquisa inicial foi concluída por 153 participantes nas clínicas de intervenção e 188 participantes nas clínicas de controle. 244 dos participantes iniciais completaram uma pesquisa no final do período de intervenção e 191 no acompanhamento de 6 meses. Os participantes nas clínicas de intervenção participaram de um currículo de 12 sessões oferecido a cada duas semanas durante seis meses. Cada sessão durou 80 minutos e todos os funcionários das clínicas de intervenção deveriam participar. Ao todo foram 16 horas de vivências.

Cada sessão foi facilitada por funcionários internos não médicos (por exemplo, assistentes sociais, assistentes médicos, enfermeiras) recrutados pela liderança da clínica. Os facilitadores receberam duas horas de treinamento on-line em facilitação de grupo, meditação mindfulness, conteúdo/exercícios para cada sessão e receberam um guia detalhado para facilitadores. Os facilitadores também receberam meia hora de treinamento adicional antes de cada sessão por meio de ligações telefônicas em rede e foram apoiados por materiais on-line.

Resultados do estudo

Os resultados foram medidos utilizando uma pesquisa de cinquenta e uma perguntas administrada na linha de base, no final do currículo de 6 meses e no acompanhamento de 6 meses. Esta pesquisa foi uma composição de pesquisas validadas que medem compaixão, atenção plena, esgotamento, relações clínicas, satisfação no trabalho e satisfação clínica. O componente Compaixão da pesquisa usou a Escala Breve de Compaixão de Santa Clara (SBCCS). A atenção plena foi medida com a Escala de Atenção Consciente (MAAS). Burnout foi medido com o Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)), composto por três subescalas que medem exaustão emocional, despersonalização e realização pessoal. As perguntas sobre os papéis do cuidador na clínica, relações clínicas, satisfação no trabalho, satisfação clínica, tempo de trabalho na clínica e tempo de trabalho na área da saúde foram derivadas de uma pesquisa utilizada anteriormente fornecida pelo Center for Outcomes Research and Education of the Providence Health and Serviços. Os dados sobre o envolvimento do cuidador foram coletados em outubro de 2015 e outubro de 2016 por meio de uma pesquisa em toda a organização por meio da Willis-Tower-Watson. Engajamento e desengajamento são categorias predefinidas na pesquisa Willis-Tower Watson. Os dados da experiência do paciente foram coletados pela Press Ganey como parte de seu processo de pesquisa padrão. O impacto na produtividade e na qualidade foi avaliado a partir de dados, coletados rotineiramente, no Providence St. Banco de dados administrativos da Joseph Health.