Att uppnå det fyrdubbla målet genom att minska utbrändhet

Rekrytering

Detta var en randomiserad studie av elva internmedicinska och familjemedicinska kliniker vid Providence Medical Group (PMG) i Portland Oregon. Alla kliniker var icke-residenskliniker. Studien genomfördes mellan januari 2015 och januari 2016. Introduktionsmöten hölls med ledarskapsdyader (medicinsk chef och chef) för alla 23 kliniker i Portland-området för att överblicka läroplanen och beskriva villkoren för studiedeltagande. Förväntningarna inkluderade: hålla kursplanssessionerna under normal arbetstid, godkännande av deltagande av klinikpersonal och att specifika individer skulle identifieras för att underlätta sessioner för kliniken. Ledarskapet för varje klinik diskuterade därefter läroplanen med personalen på klinikerna och elva åtog sig att delta och randomiserades sedan. Personalen på interventionsklinikerna fick sedan tolv sessioner Strengthening Compassion-läroplanen. Fyra av interventionsklinikerna höll sessionerna i början av dagen och öppnade kliniken 80 minuter för sent. En klinik höll sessionerna under en utökad lunchtimme.

Randomisering och uppföljning

Elva kliniker anmälde sig frivilligt att delta. (47,8 % av berättigade kliniker) Fem kliniker valdes slumpmässigt ut för att delta i Strengthening Compassion-läroplanen och sex valdes ut som kontroller.

341 personer deltog i studien, inklusive leverantörer, klinisk och administrativ personal. Baslinjeundersökningen genomfördes av 153 deltagare på interventionsklinikerna och 188 deltagare på kontrollklinikerna. 244 av de första deltagarna genomförde en undersökning i slutet av interventionsperioden och 191 vid 6 månaders uppföljning. Varje session varade i 80 minuter och all personal på interventionsklinikerna förväntades delta. Totalt gavs 16 timmars upplevelser.

Varje session underlättades av intern personal som inte var läkare (t.ex. socialarbetare, medicinska assistenter, sjuksköterskor) rekryterade av klinikledningen. Handledaren fick två timmars on-line utbildning i gruppfacilitering, mindfulness meditation, innehåll/övningar för varje session och försågs med en detaljerad handledare guide. Handledaren fick också en halvtimmes extra utbildning före varje session via telefonsamtal i nätverk och fick stöd av onlinematerial.

Studieresultat

Resultaten mättes med hjälp av en femtioen-frågeundersökning som administrerades vid baslinjen, i slutet av den 6-månaders läroplanen och vid 6 månaders uppföljning. Denna undersökning var en sammansättning av validerade undersökningar som mäter medkänsla, mindfulness, utbrändhet, klinikrelationer, arbetstillfredsställelse och klinisk tillfredsställelse. Compassion-komponenten i undersökningen använde Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). Mindfulness mättes med Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Utbrändhet mättes med Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) som består av tre underskalor som mäter känslomässig utmattning, depersonalisering och personlig prestation. Frågor om vårdgivares roller på kliniken, klinikrelationer, arbetstillfredsställelse, klinisk tillfredsställelse, tid att arbeta på kliniken och tid att arbeta inom sjukvården, härleddes från en tidigare använd undersökning från Center for Outcomes Research and Education of the Providence Health och Tjänster. Data om vårdgivarnas engagemang samlades in i oktober 2015 och oktober 2016 via en organisationsövergripande undersökning genom Willis-Tower-Watson. Engagemang och frånkoppling är fördefinierade kategorier i Willis-Tower Watson-undersökningen. Patientupplevelsedata samlades in av Press Ganey som en del av deras standardundersökningsprocess. Inverkan på produktivitet och kvalitet utvärderades från data, rutinmässigt insamlad, i Providence St. Joseph Health administrativ databas.