Opnåelse af det firedobbelte mål ved at reducere udbrændthed

Rekruttering

Dette var et randomiseret forsøg af elleve internmedicinske og familiemedicinske klinikker fra Providence Medical Group (PMG) i Portland Oregon. Alle klinikker var non-residency klinikker. Undersøgelsen blev gennemført mellem januar 2015 og januar 2016. Der blev afholdt indledende møder med lederskabsdyader (medicinsk direktør og leder) af alle 23 klinikker i Portland-området for at få overblik over pensum og skitsere betingelserne for studiedeltagelse. Forventningerne omfattede: afholdelse af pensumsessionerne i normal arbejdstid, godkendelse af deltagelse af klinikpersonale, og at specifikke personer ville blive identificeret for at facilitere sessioner for klinikken. Ledelsen af ​​hver klinik diskuterede efterfølgende læseplanen med personalet på klinikkerne og elleve forpligtede sig til at deltage og blev derefter randomiseret. Personalet på interventionsklinikkerne modtog derefter læseplanen for styrkelse af medfølelse i tolv sessioner. Fire af interventionsklinikkerne holdt sessionerne i begyndelsen af ​​dagen og åbnede klinikken 80 minutter for sent. En klinik holdt sessionerne i en udvidet frokosttime.

Randomisering og opfølgning

Elleve klinikker meldte sig frivilligt til at deltage. (47,8 % af kvalificerede klinikker) Fem klinikker blev tilfældigt udvalgt til at deltage i Strengthening Compassion curriculum og seks blev udvalgt som kontroller.

341 personer deltog i undersøgelsen, herunder udbydere, kliniske og administrative medarbejdere. Baselineundersøgelsen blev gennemført af 153 deltagere i interventionsklinikkerne og 188 deltagere i kontrolklinikkerne. 244 af de indledende deltagere gennemførte en undersøgelse ved slutningen af ​​interventionsperioden og 191 efter 6 måneders opfølgning. Deltagere i interventionsklinikkerne var engageret i et 12 sessions pensum hver anden uge i seks måneder. Hver session varede 80 minutter, og alt personale på interventionsklinikkerne forventedes at deltage. Der blev givet i alt 16 timers oplevelser.

Hver session blev faciliteret af internt ikke-lægepersonale (f.eks. socialrådgivere, lægeassistenter, sygeplejersker) rekrutteret af klinikledelsen. Facilitatorerne modtog to timers on-line træning i gruppefacilitering, mindfulness meditation, indhold/øvelser for hver session og blev forsynet med en detaljeret facilitatorguide. Facilitatorerne modtog også en halv times ekstra træning før hver session via netværkstelefonopkald og blev understøttet af onlinematerialer.

Studieresultater

Resultaterne blev målt ved hjælp af en enoghalvtreds spørgsmålsundersøgelse administreret ved baseline, i slutningen af ​​6-måneders pensum og ved 6 måneders opfølgning. Denne undersøgelse var en sammensætning af validerede undersøgelser, der måler medfølelse, mindfulness, udbrændthed, klinikrelationer, arbejdsglæde og klinisk tilfredshed. Medfølelse-komponenten i undersøgelsen brugte Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). Mindfulness blev målt med Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Udbrændthed blev målt med Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) bestående af tre underskalaer, der måler følelsesmæssig udmattelse, depersonalisering og personlig præstation. Spørgsmål om omsorgspersoners roller i klinikken, klinikrelationer, jobtilfredshed, klinisk tilfredshed, tid på klinikken og tid på at arbejde i sundhedsvæsenet blev afledt af en tidligere brugt undersøgelse leveret af Center for Outcomes Research and Education of the Providence Health og Tjenester. Data om omsorgspersoners engagement blev indsamlet i oktober 2015 og oktober 2016 via organisationsdækkende undersøgelse gennem Willis-Tower-Watson. Engagement og frakobling er foruddefinerede kategorier i Willis-Tower Watson-undersøgelsen. Patientoplevelsesdata blev indsamlet af Press Ganey som en del af deres standardundersøgelsesproces. Indvirkning på produktivitet og kvalitet blev vurderet ud fra data, rutinemæssigt indsamlet, i Providence St. Joseph Health administrative database.