Osiągnięcie Czteroosobowego Celu poprzez Zmniejszenie Wypalenia

Rekrutacja

Było to randomizowane badanie jedenastu klinik medycyny wewnętrznej i medycyny rodzinnej Providence Medical Group (PMG) w Portland w stanie Oregon. Wszystkie kliniki były klinikami nierezydentnymi. Badanie przeprowadzono w okresie od stycznia 2015 do stycznia 2016 roku. Odbyły się spotkania wprowadzające z diadami przywódczymi (dyrektorem medycznym i kierownikiem) wszystkich 23 klinik w rejonie Portland w celu omówienia programu nauczania i nakreślenia warunków udziału w badaniu. Oczekiwania obejmowały: prowadzenie sesji programu nauczania w zwykłych godzinach pracy, poparcie dla udziału personelu kliniki oraz zidentyfikowanie konkretnych osób, które ułatwią sesje dla kliniki. Następnie kierownictwo każdej kliniki omówiło program nauczania z personelem klinik i jedenastoma zaangażowanymi do udziału, a następnie zostało losowo przydzielonych. Następnie personel klinik interwencyjnych otrzymał dwunastosesyjny program wzmacniania współczucia. Cztery poradnie interwencyjne odbywały sesje na początku dnia i otwierały poradnie z 80-minutowym opóźnieniem. W jednej klinice sesje odbywały się podczas wydłużonej przerwy obiadowej.

Randomizacja i obserwacja

Do udziału zgłosiło się 11 klinik. (47,8% kwalifikujących się klinik) Pięć klinik zostało losowo wybranych do udziału w programie wzmacniania współczucia, a sześć wybrano jako grupę kontrolną.

W badaniu wzięło udział 341 osób, w tym dostawcy usług, personel kliniczny i administracyjny. Ankieta wyjściowa została wypełniona przez 153 uczestników w poradniach interwencyjnych i 188 w poradniach kontrolnych. 244 z początkowych uczestników wypełniło ankietę pod koniec okresu interwencji, a 191 po 6 miesiącach. Uczestnicy klinik interwencyjnych uczestniczyli w programie 12 sesji oferowanych co drugi tydzień przez sześć miesięcy. Każda sesja trwała 80 minut i oczekiwano udziału całego personelu klinik interwencyjnych. Łącznie przewidziano 16 godzin zajęć.

Każda sesja była prowadzona przez wewnętrzny personel niebędący lekarzem (np. pracownicy socjalni, asystenci medyczni, pielęgniarki) rekrutowani przez kierownictwo kliniki. Facylitatorzy przeszli dwugodzinne szkolenie on-line z facylitacji grupowej, medytacji uważności, treści/ćwiczeń do każdej sesji i otrzymali szczegółowy przewodnik dla facylitatorów. Facylitatorzy przeszli również półgodzinne dodatkowe szkolenie przed każdą sesją za pośrednictwem sieciowych rozmów telefonicznych i byli wspierani przez materiały on-line.

Wyniki badań

Wyniki zostały zmierzone za pomocą ankiety zawierającej pięćdziesiąt jeden pytań przeprowadzonej na początku, pod koniec 6-miesięcznego programu nauczania i po 6 miesiącach obserwacji. Ta ankieta była połączeniem zatwierdzonych ankiet, które mierzą współczucie, uważność, wypalenie, relacje z kliniką, satysfakcję z pracy i satysfakcję kliniczną. Komponent współczucia ankiety wykorzystywał Skalę Krótkiego Współczucia Santa Clara (SCBCS). Uważność mierzono za pomocą Skali Świadomości Uważnej Uwagi (MAAS). Wypalenie mierzono za pomocą kwestionariusza Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) składającego się z trzech podskal, które mierzą wyczerpanie emocjonalne, depersonalizację i osiągnięcia osobiste. Pytania dotyczące roli opiekuna w klinice, relacji z kliniką, satysfakcji z pracy, satysfakcji klinicznej, czasu pracy w klinice i czasu pracy w służbie zdrowia pochodzą z wcześniej wykorzystanej ankiety dostarczonej przez Centrum Badań i Edukacji Wyników Zdrowia Providence Usługi. Dane dotyczące zaangażowania opiekunów zostały zebrane w październiku 2015 i październiku 2016 za pośrednictwem ankiety obejmującej całą organizację, przeprowadzonej przez Willis-Tower-Watson. Zaangażowanie i brak zaangażowania to wstępnie zdefiniowane kategorie w ankiecie Willis-Tower Watson. Dane dotyczące doświadczeń pacjentów zostały zebrane przez Press Ganey w ramach standardowego procesu badania. Wpływ na produktywność i jakość oceniono na podstawie rutynowo zbieranych danych w Providence St. Administracyjna baza danych Joseph Health.