Raggiungere il quadruplo obiettivo riducendo il burnout

Reclutamento

Questo è stato uno studio randomizzato di undici cliniche di medicina interna e di medicina di famiglia del Providence Medical Group (PMG) a Portland, nell'Oregon. Tutte le cliniche erano cliniche non residenziali. Lo studio è stato condotto tra gennaio 2015 e gennaio 2016. Si sono svolti incontri introduttivi con le diadi dirigenziali (direttore medico e manager) di tutte le 23 cliniche nell'area di Portland per esaminare il curriculum e delineare le condizioni di partecipazione allo studio. Le aspettative includevano: lo svolgimento delle sessioni del curriculum durante il normale orario di lavoro, l'approvazione della partecipazione da parte del personale della clinica e l'identificazione di individui specifici per facilitare le sessioni per la clinica. La leadership di ciascuna clinica, successivamente, ha discusso il curriculum con il personale delle cliniche e undici si sono impegnate a partecipare e sono state quindi randomizzate. Il personale delle cliniche di intervento ha quindi ricevuto il programma di dodici sessioni Rafforzamento della compassione. Quattro delle cliniche di intervento hanno tenuto le sessioni all'inizio della giornata e hanno aperto la clinica con 80 minuti di ritardo. Una clinica ha tenuto le sessioni durante un'ora di pranzo prolungata.

Randomizzazione e follow-up

Undici cliniche si sono offerte volontarie per partecipare. (47,8% delle cliniche ammissibili) Cinque cliniche sono state selezionate casualmente per partecipare al curriculum Strengthening Compassion e sei sono state selezionate come controlli.

341 persone hanno partecipato allo studio, inclusi fornitori, personale clinico e amministrativo. L'indagine di base è stata completata da 153 partecipanti nelle cliniche di intervento e 188 partecipanti nelle cliniche di controllo. 244 dei partecipanti iniziali hanno completato un sondaggio alla fine del periodo di intervento e 191 a 6 mesi di follow-up. I partecipanti alle cliniche di intervento si sono impegnati in un curriculum di 12 sessioni offerto a settimane alterne per sei mesi. Ogni sessione è durata 80 minuti e si prevedeva la partecipazione di tutto il personale delle cliniche di intervento. Sono state erogate in totale 16 ore di esperienze.

Ogni sessione è stata facilitata da personale interno non medico (es. assistenti sociali, assistenti medici, infermieri) assunti dalla dirigenza clinica. I facilitatori hanno ricevuto due ore di formazione online sulla facilitazione di gruppo, meditazione consapevole, contenuti/esercizi per ciascuna sessione e hanno ricevuto una guida dettagliata per i facilitatori. I facilitatori hanno inoltre ricevuto mezz'ora di formazione aggiuntiva prima di ogni sessione tramite telefonate in rete e sono stati supportati da materiali on-line.

Risultati dello studio

I risultati sono stati misurati utilizzando un sondaggio di cinquantuno domande somministrato al basale, alla fine del curriculum di 6 mesi e al follow-up di 6 mesi. Questo sondaggio era un composto di sondaggi convalidati che misurano la compassione, la consapevolezza, il burnout, le relazioni cliniche, la soddisfazione sul lavoro e la soddisfazione clinica. La componente Compassione del sondaggio ha utilizzato la Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). La consapevolezza è stata misurata con la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Il burnout è stato misurato con il Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) composto da tre sottoscale che misurano l'esaurimento emotivo, la depersonalizzazione e la realizzazione personale. Le domande sui ruoli del caregiver nella clinica, le relazioni cliniche, la soddisfazione lavorativa, la soddisfazione clinica, il tempo di lavoro nella clinica e il tempo di lavoro nell'assistenza sanitaria, sono state ricavate da un sondaggio precedentemente utilizzato fornito dal Center for Outcomes Research and Education of the Providence Health and Servizi. I dati sul coinvolgimento dei caregiver sono stati raccolti nell'ottobre 2015 e nell'ottobre 2016 tramite un'indagine a livello di organizzazione tramite Willis-Tower-Watson. Coinvolgimento e disimpegno sono categorie predefinite nel sondaggio Willis-Tower Watson. I dati sull'esperienza del paziente sono stati raccolti da Press Ganey come parte del loro processo di indagine standard. L'impatto sulla produttività e sulla qualità è stato valutato dai dati, regolarmente raccolti, nel Providence St. Banca dati amministrativa Joseph Health.