Достижение четверной цели за счет уменьшения эмоционального выгорания

Набор персонала

Это было рандомизированное исследование одиннадцати клиник внутренней медицины и семейной медицины Providence Medical Group (PMG) в Портленде, штат Орегон. Все клиники были клиниками без резидентуры. Исследование проводилось с января 2015 по январь 2016 года. Были проведены вводные встречи с лидерскими диадами (медицинский директор и менеджер) всех 23 клиник в районе Портленда, чтобы ознакомиться с учебным планом и наметить условия участия в исследовании. Ожидания включали: проведение учебных занятий в обычное рабочее время, одобрение участия персоналом клиники и определение конкретных лиц, которые будут проводить занятия для клиники. Впоследствии руководство каждой клиники обсудило учебную программу с персоналом клиник, и одиннадцать из них обязались принять участие, а затем были рандомизированы. Затем сотрудники интервенционных клиник получили программу из двенадцати сессий «Укрепление сострадания». Четыре интервенционные клиники провели сеансы в начале дня и открыли клинику с опозданием на 80 минут. Одна клиника проводила сеансы во время продолжительного обеденного перерыва.

Рандомизация и последующее наблюдение

Одиннадцать клиник вызвались участвовать. (47,8% соответствующих критериям клиник) Пять клиник были выбраны случайным образом для участия в учебной программе «Укрепление сострадания», а шесть были выбраны в качестве контроля.

В исследовании приняли участие 341 человек, включая поставщиков медицинских услуг, клинический и административный персонал. Базовый опрос был завершен 153 участниками интервенционных клиник и 188 участниками контрольных клиник. 244 из первоначальных участников заполнили анкету в конце периода вмешательства и 191 – через 6 месяцев. Каждое занятие длилось 80 минут, и предполагалось, что в нем будет участвовать весь персонал интервенционных клиник. Всего было предоставлено 16 часов опыта.

Каждая сессия проводилась внутренним персоналом, не являющимся врачом (например, социальные работники, фельдшеры, медсестры), набираемые руководством клиники. Фасилитаторы прошли двухчасовое онлайн-обучение групповой фасилитации, медитации осознанности, содержанию/упражнениям для каждой сессии и получили подробное руководство для фасилитаторов. Фасилитаторы также проходили получасовой дополнительный тренинг перед каждой сессией посредством сетевых телефонных звонков и получали онлайн-материалы.

Результаты исследования

Результаты оценивались с помощью опроса из пятидесяти одного вопроса, который проводился на исходном уровне, в конце 6-месячного учебного плана и через 6 месяцев последующего наблюдения. Этот опрос был составлен из проверенных опросов, которые измеряли сострадание, внимательность, выгорание, отношения с клиникой, удовлетворенность работой и клиническую удовлетворенность. В компоненте исследования «Сострадание» использовалась Шкала краткого сострадания Санта-Клары (SCBCS). Внимательность измерялась с помощью шкалы осознанного внимания (MAAS). Выгорание измерялось с помощью опросника Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey для медицинского персонала (MBI-HSS (MP)), состоящего из трех подшкал, которые измеряют эмоциональное истощение, деперсонализацию и личные достижения. Вопросы о роли лица, осуществляющего уход в клинике, отношениях с клиникой, удовлетворенности работой, клинической удовлетворенности, времени работы в клинике и времени работы в сфере здравоохранения были взяты из ранее использовавшегося опроса, проведенного Центром исследований результатов и образования Провиденса. Услуги. Данные об участии лиц, осуществляющих уход, были собраны в октябре 2015 г. и октябре 2016 г. посредством опроса всей организации через Willis-Tower-Watson. Вовлеченность и отстраненность — это заранее определенные категории в опросе Willis-Tower Watson. Данные об опыте пациентов были собраны Press Ganey в рамках их стандартного процесса опроса. Влияние на производительность и качество оценивалось на основе данных, регулярно собираемых в медицинском центре Providence St. Административная база данных Joseph Health.