Erreichen des vierfachen Ziels durch Reduzierung von Burnout

Rekrutierung

Dies war eine randomisierte Studie von elf Kliniken für Innere Medizin und Familienmedizin der Providence Medical Group (PMG) in Portland, Oregon. Alle Kliniken waren nicht niedergelassene Kliniken. Die Studie wurde zwischen Januar 2015 und Januar 2016 durchgeführt. Es wurden Einführungstreffen mit Führungsdyaden (Ärztlicher Direktor und Manager) aller 23 Kliniken im Raum Portland abgehalten, um einen Überblick über den Lehrplan und die Bedingungen für die Teilnahme an der Studie zu geben. Zu den Erwartungen gehörten: Abhalten der Lehrplansitzungen während der üblichen Arbeitszeiten, Bestätigung der Teilnahme durch das Klinikpersonal und dass bestimmte Personen identifiziert würden, um Sitzungen für die Klinik zu ermöglichen. Die Leitung jeder Klinik besprach anschließend den Lehrplan mit den Mitarbeitern der Kliniken und elf verpflichteten sich zur Teilnahme und wurden dann randomisiert. Die Mitarbeiter der Interventionskliniken erhielten dann das zwölfteilige Curriculum zur Stärkung des Mitgefühls. Vier der Interventionskliniken hielten die Sitzungen zu Beginn des Tages ab und öffneten die Klinik mit 80-minütiger Verspätung. Eine Klinik hielt die Sitzungen während einer verlängerten Mittagspause ab.

Randomisierung und Follow-up

Elf Kliniken meldeten sich freiwillig zur Teilnahme. (47,8 % der förderfähigen Kliniken) Fünf Kliniken wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um am Curriculum „Stärkung des Mitgefühls“ teilzunehmen, und sechs wurden als Kontrollen ausgewählt.

An der Studie nahmen 341 Personen teil, darunter Anbieter, klinisches und administratives Personal. Die Basiserhebung wurde von 153 Teilnehmern in den Interventionskliniken und 188 Teilnehmern in den Kontrollkliniken ausgefüllt. 244 der ersten Teilnehmer schlossen eine Umfrage am Ende des Interventionszeitraums ab und 191 nach 6 Monaten Follow-up Teilnehmer in den Interventionskliniken nahmen an einem 12-Sitzungen-Curriculum teil, das sechs Monate lang alle zwei Wochen angeboten wurde. Jede Sitzung dauerte 80 Minuten, und alle Mitarbeiter der Interventionskliniken sollten daran teilnehmen. Insgesamt wurden 16 Stunden Erlebnis geboten.

Jede Sitzung wurde von internem nichtärztlichem Personal (z. Sozialarbeiter, medizinische Assistenten, Krankenschwestern), die von der Klinikleitung rekrutiert werden. Die Moderatoren erhielten zwei Stunden Online-Schulung in Gruppenmoderation, Achtsamkeitsmeditation, Inhalt/Übungen für jede Sitzung und erhielten einen detaillierten Leitfaden für Moderatoren. Die Moderatoren erhielten außerdem vor jeder Sitzung eine halbe Stunde zusätzliches Training über vernetzte Telefonanrufe und wurden durch Online-Materialien unterstützt.

Studienergebnisse

Die Ergebnisse wurden anhand einer 51-Fragen-Umfrage gemessen, die zu Studienbeginn, am Ende des 6-monatigen Lehrplans und bei der 6-monatigen Nachbeobachtung durchgeführt wurde. Diese Umfrage war eine Zusammenstellung validierter Umfragen, die Mitgefühl, Achtsamkeit, Burnout, Klinikbeziehungen, Arbeitszufriedenheit und klinische Zufriedenheit messen. Die Mitgefühlskomponente der Umfrage verwendete die Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). Achtsamkeit wurde mit der Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) gemessen. Burnout wurde mit der Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) gemessen, die aus drei Subskalen besteht, die emotionale Erschöpfung, Depersonalisierung und persönliche Leistung messen. Fragen zu den Rollen von Pflegekräften in der Klinik, Klinikbeziehungen, Arbeitszufriedenheit, klinische Zufriedenheit, Arbeitszeit in der Klinik und Arbeitszeit im Gesundheitswesen wurden aus einer zuvor verwendeten Umfrage des Center for Outcomes Research and Education der Providence Health and abgeleitet Dienstleistungen. Daten zum Engagement von Pflegekräften wurden im Oktober 2015 und Oktober 2016 über eine organisationsweite Umfrage von Willis-Tower-Watson erhoben. Engagement und Disengagement sind vordefinierte Kategorien in der Willis-Tower Watson-Umfrage. Patientenerfahrungsdaten wurden von Press Ganey im Rahmen ihres Standardumfrageverfahrens erhoben. Die Auswirkungen auf Produktivität und Qualität wurden anhand von Daten bewertet, die routinemäßig in der Providence St. Administrative Datenbank von Joseph Health.