Het viervoudige doel bereiken door burn-out te verminderen

Werving

Dit was een gerandomiseerde studie van elf klinieken voor interne geneeskunde en huisartsgeneeskunde van Providence Medical Group (PMG) in Portland Oregon. Alle klinieken waren niet-residentiële klinieken. Het onderzoek is uitgevoerd tussen januari 2015 en januari 2016. Inleidende bijeenkomsten werden gehouden met leiderschapsduo's (medisch directeur en manager) van alle 23 klinieken in de omgeving van Portland om het curriculum te overzien en de voorwaarden voor deelname aan de studie te schetsen. Verwachtingen waren onder meer: ​​het houden van de curriculumsessies tijdens de gebruikelijke werkuren, goedkeuring van deelname door kliniekpersoneel en dat specifieke personen zouden worden geïdentificeerd om sessies voor de kliniek te faciliteren. De leiding van elke kliniek besprak vervolgens het curriculum met het personeel van de klinieken en elf zegden toe om deel te nemen en werden vervolgens gerandomiseerd. De medewerkers van de interventieklinieken ontvingen vervolgens het curriculum Versterking van Compassie in twaalf sessies. Vier van de interventieklinieken hielden de sessies aan het begin van de dag en openden de kliniek 80 minuten te laat. Eén clinic hield de sessies tijdens een uitgebreide lunchpauze.

Randomisatie en follow-up

Elf klinieken meldden zich vrijwillig aan. (47,8% van de in aanmerking komende klinieken) Vijf klinieken werden willekeurig geselecteerd om deel te nemen aan het programma Versterking van mededogen en zes werden geselecteerd als controles.

341 personen namen deel aan het onderzoek, waaronder zorgverleners, klinisch en administratief personeel. De nulmeting werd ingevuld door 153 deelnemers in de interventieklinieken en 188 deelnemers in de controleklinieken. 244 van de eerste deelnemers vulden een enquête in aan het einde van de interventieperiode en 191 na 6 maanden follow-up. Deelnemers aan de interventieklinieken namen deel aan een curriculum van 12 sessies dat gedurende zes maanden om de week werd aangeboden. Elke sessie duurde 80 minuten en alle medewerkers van de interventieklinieken werden geacht deel te nemen. Er werden in totaal 16 uur aan ervaringen verstrekt.

Elke sessie werd gefaciliteerd door intern niet-artspersoneel (bijv. maatschappelijk werkers, medische assistenten, verpleegkundigen) aangeworven door de leiding van de kliniek. De facilitators kregen twee uur online training in groepsfacilitatie, mindfulness-meditatie, inhoud/oefeningen voor elke sessie, en kregen een gedetailleerde gids voor facilitators. De facilitators kregen ook een half uur extra training voor elke sessie via telefoongesprekken en werden ondersteund door online materiaal.

Bestudeer resultaten

De resultaten werden gemeten met behulp van een enquête met eenenvijftig vragen die werd afgenomen bij aanvang, aan het einde van het curriculum van 6 maanden en bij de follow-up na 6 maanden. Deze enquête was een samenstelling van gevalideerde enquêtes die compassie, mindfulness, burn-out, kliniekrelaties, werktevredenheid en klinische tevredenheid meten. Het onderdeel Compassie van het onderzoek maakte gebruik van de Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS). Mindfulness is gemeten met de Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Burn-out werd gemeten met de Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS (MP)) bestaande uit drie subschalen die emotionele uitputting, depersonalisatie en persoonlijke bekwaamheid meten. Vragen over de rollen van zorgverleners in de kliniek, relaties tussen klinieken, werktevredenheid, klinische tevredenheid, tijd die in de kliniek en tijd in de gezondheidszorg wordt gewerkt, zijn afgeleid van een eerder gebruikte enquête van het Center for Outcomes Research and Education van de Providence Health and Diensten. Gegevens over de betrokkenheid van zorgverleners werden in oktober 2015 en oktober 2016 verzameld via een organisatiebrede enquête via Willis-Tower-Watson. Betrokkenheid en terugtrekking zijn vooraf gedefinieerde categorieën in het Willis-Tower Watson-onderzoek. Gegevens over patiëntervaringen werden verzameld door Press Ganey als onderdeel van hun standaardonderzoeksproces. De impact op productiviteit en kwaliteit werd beoordeeld aan de hand van gegevens die routinematig werden verzameld in het Providence St. Joseph Health administratieve databank.