Centrální obezita v případech OAB

Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je definován mezinárodní společností pro kontinenci (ICS) jako urgentní močení s inkontinencí nebo bez ní, často spojené s frekvencí a nykturií. Jako chronický, nesnesitelný stav má OAB hluboce negativní dopad na QoL, včetně sociálních, fyzických, psychologických, pracovních a sexuálních domén. Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je vysoce rozšířený komplex symptomů, který podle odhadů postihuje 12,8 % žen a 10,8 % mužů.

Základní patofyziologický mechanismus OAB a DO je špatně pochopen. Předpokládá se, že roli může hrát nejen detruzorový sval, ale také urotel, periferní aferentní zakončení a pánevní cévy.

Nedávno bylo zjištěno, že nadváha a centrální obezita jsou nezávislým rizikovým faktorem hyperaktivního močového měchýře (OAB) u žen. Nejpravděpodobnějším vysvětlením je výskyt chronického zánětu v močovém měchýři indikovaný zvýšenou hladinou chemokinů v moči. Mohou být ovlivněny adipocyty obklopující lidský močový měchýř, což vede k zánětu a vyvolání symptomů OAB. Jiní autoři ukázali, že OAB je spojena se zvýšeným BMI a zvětšením obvodu pasu na horním konci distribuce adipozity u mužů i žen.

Obezita není homogenní stav a že regionální distribuce tukové tkáně je důležitá pro pochopení vztahu obezity k poruchám metabolismu glukózy a lipidů. Centrální břišní tuk se skládá z břišního podkožního tuku a viscerálního tuku. Regionální distribuce se zdá být důležitým ukazatelem metabolických změn, protože byla zjištěna nekonstantní korelace mezi indexem tělesné hmotnosti (BMI) a těmito poruchami. Viscerální obezita je spojena se zvýšenou produkcí adipocytokinu, prozánětlivou aktivitou, zhoršením inzulínové senzitivity, zvýšeným rizikem rozvoje diabetu, „vysokotriglyceridovou/nízko-HDL cholesterolovou dyslipidémií“, hypertenzí a aterosklerózou.

Odhlédneme-li od antropometrických ukazatelů, jako je BMI, obvod pasu (WC), poměr pasu k bokům (WHR) jsou hrubými ukazateli adipozity. WHR byla obhajována jako měřítko centrální obezity, protože BMI nepopisuje distribuci obezity. Bylo však zjištěno, že toto měření je spojeno se SUI, nikoli však s OAB nebo smíšenou inkontinencí moči, což dále naznačuje nemechanický mechanismus OAB u obézních žen. WC je hlavním klinickým parametrem používaným pro nepřímé hodnocení zvýšeného viscerálního tuku. Navíc WC vykazovala sdílenou odchylku s viscerálním tukovým tukem až do 75 % (42) (38). Nicméně WC samotné nepomáhá v rozlišení mezi podkožní a viscerální tukovou hmotou.

Takže by mohlo být přesnější rozdělit centrální břišní tuk na podkožní (S) a viscerální (V) povrchovou plochu a objem a rovnoměrný poměr (S/V); rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, zejména ty, které souvisejí s metabolismem glukózy a lipidů a hypertenzí, jsou >0,4; s hodnocením funkčnosti viscerálního tuku indexem viscerální adipozity (VAI) s integrací s lipidovým profilem. Přidání tloušťky stěny močového měchýře s perivezikálním tukem jako faktorem může zhoršit funkci močového měchýře a přispět k dysregulaci.

Údaje o souvislosti mezi centrální adipozitou se symptomy OAB a urodynamikou nejsou zralé. Výzkumníci tedy hodlají provést tuto studii hodnotící povrchovou plochu jak podkožního, tak viscerálního tuku a jeho funkčnost se začleněním do lipidového profilu a tloušťky stěny močového měchýře a perivezikálního tuku.