Центральное ожирение в случаях ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) определяется Международным обществом по проблемам недержания мочи (ICS) как неотложные позывы к мочеиспусканию с недержанием мочи или без него, часто связанные с учащенным мочеиспусканием и никтурией. Как хроническое, невыносимое состояние, ГАМП оказывает глубоко негативное влияние на качество жизни, включая социальную, физическую, психологическую, профессиональную и сексуальную сферы. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) представляет собой широко распространенный симптомокомплекс, которым, по оценкам, страдают 12,8% женщин и 10,8% мужчин.

Лежащий в основе патофизиологический механизм ГАМП и ДО плохо изучен. Считается, что не только мышца детрузора, но и уротелий, периферические афферентные окончания и тазовые кровеносные сосуды могут играть роль.

Совсем недавно было обнаружено, что избыточный вес и центральное ожирение являются независимыми факторами риска гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у женщин. Наиболее вероятным объяснением является возникновение хронического воспаления в мочевом пузыре, на которое указывает повышение уровня хемокинов в моче. Могут быть поражены адипоциты, окружающие мочевой пузырь человека, что приводит к воспалению и возникновению симптомов ГАМП. Другие авторы показали, что ГАМП связан с увеличением ИМТ и увеличением окружности талии в верхней части распределения ожирения как у мужчин, так и у женщин.

Ожирение не является гомогенным состоянием, и региональное распределение жировой ткани важно для понимания связи ожирения с нарушениями метаболизма глюкозы и липидов. Центральный абдоминальный жир состоит из абдоминального подкожного жира и висцерального жира. Региональное распределение, по-видимому, является важным индикатором метаболических изменений, поскольку была обнаружена непостоянная корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и этими нарушениями. Висцеральное ожирение связано с повышенной продукцией адипоцитокинов, провоспалительной активностью, ухудшением чувствительности к инсулину, повышенным риском развития диабета, дислипидемии с высоким уровнем триглицеридов/низким уровнем холестерина ЛПВП, гипертонией и атеросклерозом.

Кроме того, антропометрические показатели, такие как ИМТ, окружность талии (ОТ), соотношение талии и бедер (ОТТ), являются грубыми показателями ожирения. WHR был рекомендован в качестве меры центрального ожирения, потому что ИМТ не описывает распределение ожирения. Однако было обнаружено, что это измерение связано с СНМ, но не с ГАМП или смешанным недержанием мочи, что еще раз указывает на немеханический механизм ГАМП у женщин с ожирением. ОТ является основным клиническим параметром, используемым для косвенной оценки увеличения висцерального жира. Кроме того, ОТ показал общую дисперсию с висцеральным жиром до 75% (42) (38). Тем не менее, WC сам по себе не помогает в различении массы подкожного и висцерального жира.

Таким образом, было бы более точно разделить центральный абдоминальный жир на подкожный (S) и висцеральный (V) жир, площадь поверхности и объем и даже соотношение (S/V); факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, связанные с метаболизмом глюкозы и липидов и артериальной гипертензией >0,4; с оценкой функциональности висцерального жира по индексу висцерального ожирения (VAI) с интеграцией с профилем липидов. Добавление толщины стенки мочевого пузыря к перивезикальному жиру в качестве фактора может ухудшить функцию мочевого пузыря и способствовать дисрегуляции.

Данные о связи между центральным ожирением с симптомами ГАМП и уродинамикой еще не получены. Итак, исследователи намерены провести это исследование, оценивая площадь поверхности как подкожного, так и висцерального жира и его функциональность с включением профиля липидов, толщины стенки мочевого пузыря и перивезикального жира.