Obesidade Central em Casos de OAB

A bexiga hiperativa (OAB) é definida pela sociedade internacional de continência (ICS) como urgência urinária com ou sem incontinência frequentemente associada a polaciúria e noctúria. Como uma condição crônica e insuportável, a BH tem um impacto profundamente negativo na QV, incluindo os domínios social, físico, psicológico, ocupacional e sexual. A bexiga hiperativa (OAB) é um complexo de sintomas altamente prevalente que afeta 12,8% das mulheres e 10,8% dos homens.

O mecanismo fisiopatológico subjacente da OAB e DO é pouco compreendido. Acredita-se que não apenas o músculo detrusor, mas também o urotélio, os terminais aferentes periféricos e os vasos sanguíneos pélvicos possam desempenhar um papel.

Mais recentemente, descobriu-se que o sobrepeso e a obesidade central são um fator de risco independente para bexiga hiperativa (OAB) em mulheres. A explicação mais provável é a ocorrência de inflamação crônica na bexiga indicada pelo aumento das quimiocinas urinárias. Os adipócitos ao redor da bexiga humana podem ser afetados, levando à inflamação e desencadeando os sintomas da bexiga hiperativa. Outros autores mostraram que a OAB está associada ao aumento do IMC e aumento da circunferência da cintura na extremidade superior da distribuição de adiposidade para homens e mulheres.

A obesidade não é uma condição homogênea e a distribuição regional do tecido adiposo é importante para entender a relação da obesidade com distúrbios no metabolismo da glicose e lipídios. A gordura abdominal central é composta de gordura subcutânea abdominal e gordura visceral. A distribuição regional parece ser um importante indicador de alterações metabólicas, uma vez que foi encontrada uma correlação inconstante entre o índice de massa corporal (IMC) e esses distúrbios. A obesidade visceral está associada ao aumento da produção de adipocitocinas, atividade pró-inflamatória, deterioração da sensibilidade à insulina, aumento do risco de desenvolver diabetes, "dislipidemia de triglicerídeos altos/colesterol HDL baixo", hipertensão e aterosclerose.

Longe disso, medidas antropométricas como IMC, circunferência da cintura (CC) e relação cintura-quadril (RCQ) são medidas brutas de adiposidade. A RCQ tem sido defendida como uma medida da obesidade central porque o IMC não descreve a distribuição da obesidade. Essa medida, no entanto, foi associada à IUE, mas não à bexiga hiperativa ou à incontinência urinária mista, sugerindo ainda um mecanismo não mecânico da bexiga hiperativa em mulheres obesas. A CC é um parâmetro clínico importante usado para a avaliação indireta do aumento da gordura visceral. Além disso, a CC mostrou variação compartilhada com a gordura adiposa visceral de até 75% (42) (38). No entanto, a CC sozinha não ajuda a distinguir entre massa de gordura subcutânea e visceral.

Portanto, pode ser mais preciso dividir a gordura abdominal central em área de superfície e volume de gordura subcutânea (S) e visceral (V) e proporção uniforme (S/V); fatores de risco para doenças cardiovasculares, principalmente relacionados ao metabolismo da glicose e lipídios e hipertensão, sendo >0,4; com avaliação da funcionalidade da gordura visceral pelo índice de adiposidade visceral (VAI) com integração com perfil lipídico. A adição de espessura da parede da bexiga com gordura perivesical como um fator pode prejudicar a função da bexiga e contribuir para a desregulação.

Os dados sobre a associação entre adiposidade central com sintomas de bexiga hiperativa e urodinâmica não estão maduros. Assim, os investigadores pretendem realizar este estudo avaliando a área de superfície da gordura subcutânea e visceral e sua funcionalidade com incorporação com perfil lipídico e espessura da parede da bexiga e gordura perivesical.