Obésité centrale dans les cas d'hyperactivité vésicale

La vessie hyperactive (OAB) est définie par la société internationale de continence (ICS) comme une urgence urinaire avec ou sans incontinence souvent associée à une fréquence et à une nycturie. En tant que condition chronique et insupportable, l'hyperactivité vésicale a un impact profondément négatif sur la qualité de vie, y compris dans les domaines social, physique, psychologique, professionnel et sexuel. L'hyperactivité vésicale (HV) est un complexe de symptômes très répandu dont on estime qu'il touche 12,8 % des femmes et 10,8 % des hommes.

Le mécanisme physiopathologique sous-jacent de l'hyperactivité vésicale et de l'OD est mal compris. On pense que non seulement le muscle détrusor mais aussi l'urothélium, les terminaisons afférentes périphériques et les vaisseaux sanguins pelviens peuvent jouer un rôle.

Plus récemment, le surpoids et l'obésité centrale se sont révélés être un facteur de risque indépendant d'hyperactivité vésicale (HV) chez les femmes. L'explication la plus probable est la survenue d'une inflammation chronique de la vessie indiquée par une augmentation des chimiokines urinaires. Les adipocytes entourant la vessie humaine peuvent être affectés, entraînant ainsi une inflammation et déclenchant des symptômes d'hyperactivité vésicale. D'autres auteurs ont montré que l'hyperactivité vésicale est associée à une augmentation de l'IMC et à une augmentation du tour de taille à l'extrémité supérieure de la distribution de l'adiposité chez les hommes et les femmes.

L'obésité n'est pas une condition homogène et la distribution régionale du tissu adipeux est importante pour comprendre la relation entre l'obésité et les perturbations du métabolisme du glucose et des lipides. La graisse abdominale centrale est composée de graisse abdominale sous-cutanée et de graisse viscérale. La distribution régionale semble être un indicateur important des altérations métaboliques puisqu'une corrélation inconstante entre l'indice de masse corporelle (IMC) et ces perturbations a été trouvée. L'obésité viscérale est associée à une production accrue d'adipocytokines, à une activité pro-inflammatoire, à une détérioration de la sensibilité à l'insuline, à un risque accru de développer un diabète, à une "dyslipidémie à taux élevé de triglycérides/faible cholestérol HDL", à l'hypertension et à l'athérosclérose.

En dehors de cela, les mesures anthropométriques telles que l'IMC, le tour de taille (WC), le rapport taille/hanche (WHR) sont des mesures brutes de l'adiposité. WHR a été préconisé comme mesure de l'obésité centrale parce que l'IMC ne décrit pas la distribution de l'obésité. Cette mesure, cependant, s'est avérée être associée à l'IUE mais pas à l'hyperactivité vésicale ou à l'incontinence urinaire mixte, ce qui suggère en outre un mécanisme non mécanique de l'hyperactivité vésicale chez les femmes obèses. Le WC est un paramètre clinique majeur utilisé pour l'évaluation indirecte de l'augmentation de la graisse viscérale. De plus, le WC a montré une variance partagée avec la graisse adipeuse viscérale jusqu'à 75 % (42) (38). Néanmoins, le WC seul n'aide pas à faire la distinction entre la masse graisseuse sous-cutanée et viscérale.

Ainsi, il pourrait être plus précis de diviser la graisse abdominale centrale en surface et volume de graisse sous-cutanée (S) et viscérale (V) et même en rapport (S/V); les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, en particulier ceux liés au métabolisme du glucose et des lipides et à l'hypertension, étant >0,4 ; avec évaluation de la fonctionnalité de la graisse viscérale par l'indice d'adiposité viscérale (IVA) avec intégration avec le profil lipidique. L'ajout d'épaisseur de paroi vésicale avec de la graisse périvésicale comme facteur peut altérer la fonction vésicale et contribuer à la dérégulation.

Les données sur l'association entre l'adiposité centrale avec les symptômes de l'hyperactivité vésicale et l'urodynamique ne sont pas matures. Ainsi, les chercheurs ont l'intention de mener cette étude évaluant la surface de la graisse sous-cutanée et viscérale et sa fonctionnalité avec incorporation avec le profil lipidique et l'épaisseur de la paroi de la vessie et la graisse périvésicale.