Zentrale Adipositas bei OAB

Die überaktive Blase (OAB) wird von der International Continence Society (ICS) als Harndrang mit oder ohne Inkontinenz definiert, der häufig mit Häufigkeit und Nykturie einhergeht. Als chronischer, unerträglicher Zustand hat OAB einen zutiefst negativen Einfluss auf die Lebensqualität, einschließlich sozialer, physischer, psychologischer, beruflicher und sexueller Bereiche. Die überaktive Blase (OAB) ist ein weit verbreiteter Symptomkomplex, der schätzungsweise 12,8 % der Frauen und 10,8 % der Männer betrifft.

Der zugrunde liegende pathophysiologische Mechanismus von OAB und DO ist kaum verstanden. Es wird angenommen, dass nicht nur der Detrusormuskel, sondern auch Urothel, periphere afferente Terminals und Beckenblutgefäße eine Rolle spielen könnten.

Vor kurzem wurde festgestellt, dass Übergewicht und zentrale Adipositas ein unabhängiger Risikofaktor für eine überaktive Blase (OAB) bei Frauen sind. Die wahrscheinlichste Erklärung ist das Auftreten einer chronischen Entzündung in der Blase, die durch erhöhte Chemokine im Urin angezeigt wird. Adipozyten, die die menschliche Blase umgeben, können betroffen sein, was zu einer Entzündung führt und OAB-Symptome auslöst. Andere Autoren zeigten, dass OAB sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit einem erhöhten BMI und einer Zunahme des Taillenumfangs am oberen Ende der Adipositasverteilung assoziiert ist.

Adipositas ist kein homogener Zustand und die regionale Verteilung von Fettgewebe ist wichtig, um die Beziehung zwischen Adipositas und Störungen im Glukose- und Lipidstoffwechsel zu verstehen. Das zentrale Bauchfett besteht aus subkutanem Bauchfett und viszeralem Fett. Die regionale Verteilung scheint ein wichtiger Indikator für Stoffwechselveränderungen zu sein, da eine unstete Korrelation zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und diesen Störungen gefunden wurde. Viszerale Fettleibigkeit ist mit erhöhter Adipozytokinproduktion, entzündungsfördernder Aktivität, Verschlechterung der Insulinsensitivität, erhöhtem Risiko für die Entwicklung von Diabetes, „High-Triglycerid/Low-HDL-Cholesterin-Dyslipidämie“, Bluthochdruck und Atherosklerose verbunden.

Abgesehen davon sind anthropometrische Maße wie BMI, Taillenumfang (WC), Taille-Hüft-Verhältnis (WHR) grobe Maße für Adipositas. WHR wurde als Maß für zentrale Fettleibigkeit befürwortet, da der BMI nicht die Verteilung von Fettleibigkeit beschreibt. Es wurde jedoch festgestellt, dass diese Messung mit SUI, aber nicht mit OAB oder gemischter Harninkontinenz assoziiert ist, was weiter auf einen nicht-mechanischen Mechanismus für OAB bei adipösen Frauen hindeutet. WC ist ein wichtiger klinischer Parameter, der für die indirekte Bewertung von erhöhtem viszeralem Fett verwendet wird. Außerdem zeigte WC eine gemeinsame Varianz mit viszeralem Fett bis zu 75 % (42) (38). Dennoch hilft WC allein nicht bei der Unterscheidung zwischen subkutaner und viszeraler Fettmasse.

Daher könnte es genauer sein, das zentrale Bauchfett in subkutane (S) und viszerale (V) Fettoberfläche und -volumen und gleichmäßiges Verhältnis (S/V) zu unterteilen; Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen, insbesondere diejenigen, die mit dem Glukose- und Lipidstoffwechsel und Bluthochdruck zusammenhängen, sind > 0,4; mit Bewertung der viszeralen Fettfunktionalität durch den viszeralen Adipositasindex (VAI) mit Integration in das Lipidprofil. Das Hinzufügen der Dicke der Blasenwand mit perivesischem Fett als Faktor kann die Blasenfunktion beeinträchtigen und zu einer Dysregulation beitragen.

Die Daten zum Zusammenhang zwischen zentraler Adipositas mit OAB-Symptomen und Urodynamik sind nicht ausgereift. Daher beabsichtigen die Forscher, diese Studie durchzuführen, um die Oberfläche sowohl des subkutanen als auch des viszeralen Fetts und seine Funktionalität unter Einbeziehung des Lipidprofils und der Dicke der Blasenwand und des perivesischen Fetts zu bewerten.