Obesidad Central en Casos de VH

La vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es definida por la sociedad internacional de continencia (ICS, por sus siglas en inglés) como urgencia urinaria con o sin incontinencia, a menudo asociada con polaquiuria y nicturia. Como condición crónica e insoportable, la vejiga hiperactiva tiene un impacto profundamente negativo en la CdV, incluidos los dominios social, físico, psicológico, ocupacional y sexual. La vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) es un complejo de síntomas muy prevalente que se estima que afecta al 12,8 % de las mujeres y al 10,8 % de los hombres.

El mecanismo fisiopatológico subyacente de OAB y DO es poco conocido. Se cree que no solo el músculo detrusor, sino también el urotelio, las terminales aferentes periféricas y los vasos sanguíneos pélvicos pueden desempeñar un papel.

Más recientemente, se descubrió que el sobrepeso y la obesidad central son un factor de riesgo independiente para la vejiga hiperactiva (OAB, por sus siglas en inglés) en las mujeres. La explicación más probable es la aparición de inflamación crónica en la vejiga indicada por un aumento de las quimiocinas urinarias. Los adipocitos que rodean la vejiga humana pueden verse afectados, lo que provoca inflamación y desencadena síntomas de vejiga hiperactiva. Otros autores demostraron que la OAB se asocia con un aumento del IMC y un aumento de la circunferencia de la cintura en el extremo superior de la distribución de la adiposidad tanto para hombres como para mujeres.

La obesidad no es una condición homogénea y la distribución regional del tejido adiposo es importante para comprender la relación de la obesidad con las alteraciones en el metabolismo de la glucosa y los lípidos. La grasa abdominal central está compuesta por grasa abdominal subcutánea y grasa visceral. La distribución regional parece ser un indicador importante de las alteraciones metabólicas, ya que se ha encontrado una correlación inconstante entre el índice de masa corporal (IMC) y estas alteraciones. La obesidad visceral se asocia con una mayor producción de adipocitoquinas, actividad proinflamatoria, deterioro de la sensibilidad a la insulina, mayor riesgo de desarrollar diabetes, "dislipidemia con niveles altos de triglicéridos/colesterol HDL bajo", hipertensión y aterosclerosis.

Aparte de eso, las medidas antropométricas como el IMC, la circunferencia de la cintura (WC), la relación cintura-cadera (WHR) son medidas crudas para la adiposidad. Se ha defendido la WHR como una medida de la obesidad central porque el IMC no describe la distribución de la obesidad. Sin embargo, se encontró que esta medida estaba asociada con la IUE pero no con la OAB o la incontinencia urinaria mixta, lo que sugiere además un mecanismo no mecánico para la OAB en mujeres obesas. WC es un parámetro clínico principal utilizado para la evaluación indirecta del aumento de la grasa visceral. Además, WC mostró una variación compartida con la grasa adiposa visceral hasta en un 75 % (42) (38). Sin embargo, la CC por sí sola no ayuda a distinguir entre masa grasa subcutánea y visceral.

Por lo tanto, podría ser más preciso dividir la grasa abdominal central en área superficial de grasa subcutánea (S) y visceral (V) y volumen e incluso proporción (S/V); factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, en particular los relacionados con el metabolismo de la glucosa y los lípidos y la hipertensión, siendo >0,4; con evaluación de la funcionalidad de la grasa visceral por índice de adiposidad visceral (VAI) con integración con perfil lipídico. Agregar el grosor de la pared de la vejiga con grasa perivesical como factor puede afectar la función de la vejiga y contribuir a la desregulación.

Los datos sobre la asociación entre la adiposidad central con los síntomas de OAB y la urodinámica no están maduros. Por lo tanto, los investigadores tienen la intención de realizar este estudio evaluando el área de superficie de la grasa subcutánea y visceral y su funcionalidad con la incorporación con el perfil de lípidos y el grosor de la pared de la vejiga y la grasa perivesical.