Centralna otyłość w przypadkach OAB

Pęcherz nadreaktywny (OAB) jest definiowany przez międzynarodowe stowarzyszenie ds. trzymania moczu (ICS) jako parcie na mocz z lub bez nietrzymania moczu, często związane z częstym oddawaniem moczu i nokturią. Jako przewlekły, nie do zniesienia stan, OAB ma głęboko negatywny wpływ na jakość życia, w tym sferę społeczną, fizyczną, psychologiczną, zawodową i seksualną. Pęcherz nadreaktywny (OAB) to bardzo rozpowszechniony zespół objawów, który według szacunków dotyka 12,8% kobiet i 10,8% mężczyzn.

Mechanizm patofizjologiczny leżący u podstaw OAB i DO jest słabo poznany. Uważa się, że rolę może odgrywać nie tylko mięsień wypieracz, ale także nabłonek dróg moczowych, obwodowe zakończenia doprowadzające i naczynia krwionośne miednicy.

Niedawno stwierdzono, że nadwaga i otyłość centralna są niezależnymi czynnikami ryzyka pęcherza nadreaktywnego (OAB) u kobiet. Najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest występowanie przewlekłego stanu zapalnego w pęcherzu moczowym, na co wskazuje zwiększenie stężenia chemokin w moczu. Może to dotyczyć adipocytów otaczających ludzki pęcherz moczowy, co prowadzi do stanu zapalnego i wyzwala objawy OAB. Inni autorzy wykazali, że OAB wiąże się ze zwiększonym BMI i wzrostem obwodu talii w górnej części rozkładu tkanki tłuszczowej zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Otyłość nie jest stanem jednorodnym, a regionalne rozmieszczenie tkanki tłuszczowej jest ważne dla zrozumienia związku otyłości z zaburzeniami metabolizmu glukozy i lipidów. Środkowy tłuszcz brzucha składa się z podskórnego tłuszczu brzusznego i tłuszczu trzewnego. Dystrybucja regionalna wydaje się być ważnym wskaźnikiem zmian metabolicznych, ponieważ stwierdzono niestałą korelację między wskaźnikiem masy ciała (BMI) a tymi zaburzeniami. Otyłość trzewna wiąże się ze zwiększoną produkcją adipocytokin, aktywnością prozapalną, pogorszeniem wrażliwości na insulinę, zwiększonym ryzykiem zachorowania na cukrzycę, dyslipidemią „wysokiego poziomu triglicerydów/niskiego cholesterolu HDL”, nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą tętnic.

Poza tym miary antropometryczne, takie jak BMI, obwód talii (WC), stosunek talii do bioder (WHR) są przybliżonymi pomiarami otyłości. WHR był zalecany jako miara otyłości centralnej, ponieważ BMI nie opisuje rozkładu otyłości. Stwierdzono jednak, że ten pomiar był związany z WNM, ale nie z OAB lub mieszanym nietrzymaniem moczu, co dodatkowo sugeruje niemechaniczny mechanizm OAB u otyłych kobiet. WC jest głównym parametrem klinicznym używanym do pośredniej oceny zwiększonej ilości trzewnej tkanki tłuszczowej. Ponadto WC wykazało wspólną wariancję z trzewną tkanką tłuszczową do 75% (42) (38). Niemniej jednak samo WC nie pomaga w rozróżnieniu między podskórną a trzewną masą tłuszczową.

Tak więc bardziej precyzyjny może być podział tłuszczu w środkowej części brzucha na powierzchnię i objętość tłuszczu podskórnego (S) i trzewnego (V), a nawet stosunek (S/V); czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza związanych z metabolizmem glukozy i lipidów oraz nadciśnieniem tętniczym, >0,4; z oceną funkcjonalności trzewnej tkanki tłuszczowej za pomocą wskaźnika trzewnej tkanki tłuszczowej (VAI) z integracją z profilem lipidowym. Dodanie grubości ściany pęcherza z obecnością tłuszczu okołopęcherzowego jako czynnika może upośledzać czynność pęcherza i przyczyniać się do dysregulacji.

Dane dotyczące związku między otyłością centralną a objawami OAB i urodynamią nie są dojrzałe. Tak więc badacze zamierzają przeprowadzić to badanie oceniające pole powierzchni tłuszczu podskórnego i trzewnego oraz jego funkcjonalność z uwzględnieniem profilu lipidowego i grubości ściany pęcherza moczowego oraz tłuszczu okołopęcherzowego.