Centrale obesitas in gevallen van OAB

Overactieve blaas (OAB) wordt door de International Continence Society (ICS) gedefinieerd als urinaire urgentie met of zonder incontinentie, vaak geassocieerd met frequentie en nycturie. Als chronische, ondraaglijke aandoening heeft OAB een zeer negatieve invloed op de kwaliteit van leven, inclusief sociale, fysieke, psychologische, beroepsmatige en seksuele domeinen. Overactieve blaas (OAB) is een veel voorkomend symptoomcomplex dat naar schatting 12,8% van de vrouwen en 10,8% van de mannen treft.

Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van OAB en DO wordt slecht begrepen. Aangenomen wordt dat niet alleen de detrusorspier, maar ook het urotheel, perifere afferente terminals en bekkenbloedvaten een rol kunnen spelen.

Meer recentelijk is gebleken dat overgewicht en centrale obesitas een onafhankelijke risicofactor zijn voor een overactieve blaas (OAB) bij vrouwen. De meest waarschijnlijke verklaring is het optreden van chronische ontsteking in de blaas, aangegeven door verhoogde urinaire chemokinen. Adipocyten rond de menselijke blaas kunnen worden aangetast, wat leidt tot ontsteking en OAB-symptomen. Andere auteurs toonden aan dat OAB wordt geassocieerd met een verhoogde BMI en een toename van de middelomtrek aan de bovenkant van de adipositasverdeling voor zowel mannen als vrouwen.

Obesitas is geen homogene aandoening en de regionale verdeling van vetweefsel is belangrijk om de relatie tussen obesitas en stoornissen in het glucose- en vetmetabolisme te begrijpen. Centraal buikvet bestaat uit abdominaal onderhuids vet en visceraal vet. Regionale spreiding lijkt een belangrijke indicator te zijn voor metabole veranderingen, aangezien er een wisselvallige correlatie is gevonden tussen de body mass index (BMI) en deze stoornissen. Viscerale obesitas wordt in verband gebracht met verhoogde productie van adipocytokine, pro-inflammatoire activiteit, verslechtering van de insulinegevoeligheid, verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes, "hoog-triglyceride/laag-HDL-cholesterol dyslipidemie", hypertensie en atherosclerose.

Afgezien van die antropometrische metingen zoals BMI, tailleomtrek (WC), taille-heupverhouding (WHR) zijn ruwe maten voor adipositas. WHR is bepleit als maatstaf voor centrale zwaarlijvigheid omdat BMI de verdeling van zwaarlijvigheid niet beschrijft. Deze meting bleek echter geassocieerd te zijn met SUI, maar niet met OAB of gemengde urine-incontinentie, wat verder een niet-mechanisch mechanisme voor OAB bij obese vrouwen suggereert. WC is een belangrijke klinische parameter die wordt gebruikt voor de indirecte evaluatie van verhoogd visceraal vet. Bovendien vertoonde WC een gedeelde variantie met visceraal vet tot 75% (42) (38). Desalniettemin helpt WC alleen niet om onderscheid te maken tussen onderhuidse en viscerale vetmassa.

Het zou dus nauwkeuriger kunnen zijn om centraal buikvet te verdelen in onderhuids (S) en visceraal (V) vetoppervlak en volume en zelfs verhouding (S/V); risicofactoren voor hart- en vaatziekten, met name die gerelateerd aan glucose- en vetmetabolisme en hypertensie, zijnde> 0,4; met evaluatie van viscerale vetfunctionaliteit door viscerale adipositasindex (VAI) met integratie met lipidenprofiel. Het toevoegen van blaaswanddikte met perivesicaal vet als factor kan de blaasfunctie aantasten en bijdragen aan ontregeling.

De gegevens over de associatie tussen centrale adipositas met OAB-symptomen en urodynamica zijn niet volwassen. De onderzoekers zijn dus van plan deze studie uit te voeren om het oppervlak van zowel onderhuids als visceraal vet en de functionaliteit ervan te evalueren met integratie van het lipidenprofiel en de dikte van de blaaswand en perivesicaal vet.