Obesità centrale nei casi di OAB

La vescica iperattiva (OAB) è definita dall'International Continence Society (ICS) come urgenza urinaria con o senza incontinenza spesso associata a frequenza e nicturia. In quanto condizione cronica e insopportabile, l'OAB ha un impatto profondamente negativo sulla QoL, inclusi i domini sociali, fisici, psicologici, occupazionali e sessuali. La vescica iperattiva (OAB) è un complesso di sintomi altamente prevalente che si stima colpisca il 12,8% delle donne e il 10,8% degli uomini.

Il meccanismo patofisiologico sottostante di OAB e DO è poco conosciuto. Si ritiene che non solo il muscolo detrusore ma anche l'urotelio, le terminazioni afferenti periferiche e i vasi sanguigni pelvici possano svolgere un ruolo.

Più recentemente, il sovrappeso e l'obesità centrale sono risultati essere un fattore di rischio indipendente per la vescica iperattiva (OAB) nelle donne. La spiegazione più probabile è il verificarsi di un'infiammazione cronica nella vescica indicata da un aumento delle chemochine urinarie. Gli adipociti che circondano la vescica umana possono essere colpiti, portando così all'infiammazione e scatenando i sintomi della Rubrica fuori rete. Altri autori hanno dimostrato che l'OAB è associato a un aumento del BMI e all'aumento della circonferenza della vita all'estremità superiore della distribuzione dell'adiposità sia per gli uomini che per le donne.

L'obesità non è una condizione omogenea e la distribuzione regionale del tessuto adiposo è importante per comprendere la relazione dell'obesità con i disturbi del metabolismo del glucosio e dei lipidi. Il grasso addominale centrale è composto da grasso sottocutaneo addominale e grasso viscerale. La distribuzione regionale sembra essere un indicatore importante per le alterazioni metaboliche poiché è stata trovata una correlazione incostante tra l'indice di massa corporea (BMI) e questi disturbi. L'obesità viscerale è associata ad un aumento della produzione di adipocitochine, attività proinfiammatoria, deterioramento della sensibilità all'insulina, aumento del rischio di sviluppare diabete, "dislipidemia con alti livelli di trigliceridi/basso colesterolo HDL", ipertensione e aterosclerosi.

Lontano da quelle misure antropometriche come BMI, circonferenza vita (WC), rapporto vita-fianchi (WHR) sono misure grezze per l'adiposità. Il WHR è stato sostenuto come misura dell'obesità centrale perché il BMI non descrive la distribuzione dell'obesità. Questa misurazione, tuttavia, è risultata associata alla SUI ma non alla Rubrica fuori rete o all'incontinenza urinaria mista, suggerendo ulteriormente un meccanismo non meccanico per la Rubrica fuori rete nelle donne obese. La WC è un importante parametro clinico utilizzato per la valutazione indiretta dell'aumento del grasso viscerale. Inoltre, la WC ha mostrato una varianza condivisa con il grasso adiposo viscerale fino al 75% (42) (38). Tuttavia, il WC da solo non aiuta a distinguere tra massa grassa sottocutanea e viscerale.

Quindi, potrebbe essere più preciso dividere il grasso addominale centrale in superficie e volume e rapporto pari (S/V) del grasso sottocutaneo (S) e viscerale (V); fattori di rischio per malattie cardiovascolari, in particolare quelli correlati al metabolismo glucidico e lipidico e all'ipertensione, essendo >0,4; con valutazione della funzionalità del grasso viscerale mediante indice di adiposità viscerale (VAI) con integrazione con profilo lipidico. L'aggiunta di spessore della parete vescicale con grasso perivescicale come fattore può compromettere la funzione della vescica e contribuire alla disregolazione.

I dati sull'associazione tra adiposità centrale con sintomi OAB e Urodinamica non sono maturi. Pertanto, i ricercatori intendono condurre questo studio valutando la superficie del grasso sia sottocutaneo che viscerale e la sua funzionalità con l'incorporazione con il profilo lipidico e lo spessore della parete della vescica e il grasso perivescicale.