Keski-lihavuus OAB:n tapauksissa

Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on kansainvälisen pidätyskyvyttömyyden yhdistyksen (ICS) määrittelemä virtsaamispakko, johon liittyy tai ei ole inkontinenssia, johon usein liittyy frekvenssi ja nokturia. Kroonisena, sietämättömänä sairautena OAB:lla on syvästi negatiivinen vaikutus elämänlaatuun, mukaan lukien sosiaaliset, fyysiset, psyykkiset, ammatilliset ja seksuaaliset alueet. Yliaktiivinen virtsarakko (OAB) on erittäin yleinen oireyhtymä, jonka arvioidaan vaikuttavan 12,8 prosenttiin naisista ja 10,8 prosenttiin miehistä.

OAB:n ja DO:n taustalla oleva patofysiologinen mekanismi ymmärretään huonosti. Arvellaan, että detrusor-lihaksen lisäksi myös uroteeli, perifeeriset afferentipäät ja lantion verisuonet voivat olla osallisia.

Äskettäin ylipainon ja keskuslihavuuden havaittiin olevan riippumaton riskitekijä yliaktiiviselle virtsarakolle (OAB) naisilla. Todennäköisin selitys on virtsan kemokiinien lisääntymisen osoittama virtsarakon kroonisen tulehduksen esiintyminen. Ihmisen rakkoa ympäröivät rasvasolut voivat vaikuttaa, mikä johtaa tulehdukseen ja laukaisee OAB-oireita. Muut kirjoittajat osoittivat, että OAB liittyy lisääntyneeseen painoindeksiin ja vyötärön ympärysmitan kasvuun sekä miesten että naisten rasvaisuusjakauman yläpäässä.

Liikalihavuus ei ole homogeeninen tila ja että rasvakudoksen alueellinen jakautuminen on tärkeää, jotta voidaan ymmärtää liikalihavuuden suhdetta glukoosi- ja lipidiaineenvaihdunnan häiriöihin. Keskivatsan rasva koostuu vatsan ihonalaisesta rasvasta ja viskeraalisesta rasvasta. Alueellinen jakautuminen näyttää olevan tärkeä indikaattori aineenvaihduntamuutoksille, koska kehon massaindeksin (BMI) ja näiden häiriöiden välillä on havaittu epävakaa korrelaatio. Viskeraalinen liikalihavuus liittyy lisääntyneeseen adiposytokiinien tuotantoon, tulehdusta edistävään aktiivisuuteen, insuliiniherkkyyden heikkenemiseen, lisääntyneeseen diabeteksen kehittymisriskiin, "korkean triglyseridin/matalan HDL-kolesterolin dyslipidemiaan", verenpaineeseen ja ateroskleroosiin.

Sen lisäksi antropometriset mitat, kuten BMI, vyötärön ympärysmitta (WC), vyötärön ja lantion välinen suhde (WHR), ovat karkeita lihavuuden mittareita. WHR:ää on suositeltu keskuslihavuuden mittana, koska BMI ei kuvaa liikalihavuuden jakautumista. Tämän mittauksen havaittiin kuitenkin liittyvän SUI:hen, mutta ei OAB:hen tai sekamuotoiseen virtsanpidätyskyvyttömyyteen, mikä viittaa lisäksi ei-mekaaniseen OAB-mekanismiin lihavilla naisilla. WC on tärkein kliininen parametri, jota käytetään lisääntyneen viskeraalisen rasvan epäsuoraan arviointiin. Lisäksi WC osoitti yhteistä varianssia viskeraalisen rasvan kanssa jopa 75 % (42) (38). WC ei kuitenkaan yksin auta erottamaan ihonalaista ja viskeraalista rasvamassaa.

Voisi siis olla tarkempaa jakaa keskivatsan rasva ihonalaiseen (S) ja viskeraaliseen (V) rasvapinta-alaan sekä tilavuuteen ja tasasuhteeseen (S/V); sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, erityisesti glukoosi- ja lipidiaineenvaihduntaan ja verenpainetautiin liittyvät riskitekijät, jotka ovat > 0,4; viskeraalisen rasvan toiminnallisuuden arvioinnin viskeraalisen rasvaisuusindeksin (VAI) avulla integroimalla lipidiprofiiliin. Virtsarakon seinämän paksuuden lisääminen perivesikaalisen rasvan kanssa voi heikentää virtsarakon toimintaa ja edistää säätelyhäiriöitä.

Tiedot keskusrasvaisuuden ja OAB-oireiden ja urodynamiikan välisestä yhteydestä eivät ole kypsiä. Niinpä tutkijat aikovat suorittaa tämän tutkimuksen, jossa arvioidaan sekä ihonalaisen että viskeraalisen rasvan pinta-alaa ja sen toimivuutta lipidiprofiilin ja virtsarakon seinämän paksuuden ja perivesikaalisen rasvan kanssa.