Délka medikamentózní terapie a výsledky po operaci prostaty Holmium laserem u pacientů s benigní hyperplazií prostaty (BPH)

Zkušenosti z kliniky naznačují, že muži, kteří dostávají léky po dlouhou dobu, definovanou jako více než rok pro studijní účely, mají horší odpověď na chirurgickou léčbu benigní hyperplazie prostaty (BPH). Již dříve bylo prokázáno, že užívání léků nemění perioperační výsledky po HoLEP; avšak pokud je nám známo, žádná studie dosud nezkoumala výsledky operace prostaty holmium laserem spojené s délkou předoperační medikamentózní terapie.

Některé z běžnějších léků na BPH jsou alfa-1 blokátory a inhibitory 5-alfa-reduktázy. Pětiletá studie pacientů ukázala, že selhání léčby, definované jako potřeba chirurgického zákroku nebo převedení na jinou medikaci, bylo pozorováno u 18,8 % pacientů, kterým byl na BPH předepsán tamsulosin, alfa-1 blokátor. Studie dále naznačila, že léčba touto třídou léků nemusí být vhodná dlouhodobě pro pacienty s velkým objemem prostaty a/nebo velkým postmikčním reziduálním objemem. Podobné výsledky byly prokázány u inhibitorů 5-alfa-reduktázy, přičemž více než 30 % mužů nereagovalo na jeho terapeutické účinky.

Progrese příznaků BPH je komplexní a je výsledkem mnoha cest, jako je signalizace androgenních receptorů, prozánětlivé cytokiny a signály růstových faktorů, z nichž všechny mohou být ovlivněny léky. Inhibitory 5-alfa-reduktázy fungují tak, že omezují přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron. Nadbytek dihydrotestosteronu může ovlivnit regulaci buněčného cyklu, buněčný růst a diferenciaci v prostatě, což vede k BPH. Alfa-1 blokátory fungují tak, že zprostředkovávají relaxaci hladkého svalstva prostaty, i když není jasné, zda je tento specifický účinek důvodem pro zmírnění příznaků BPH. Vzhledem k výše uvedeným cestám je cílem této klinické studie prozkoumat, zda je prodloužené období léčby spojeno s účinností operace holmium laserem. Seskupením pacientů na základě doby léčby medikací je cílem určit, zda jsou jejich odpovědi odlišné a klinicky významné, aby bylo možné lépe informovat o standardních postupech péče o pacienty s BPH.