Длительность медикаментозной терапии и исходы после операции на предстательной железе гольмиевым лазером у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)

Клинический опыт показал, что мужчины, получающие лекарства в течение длительного периода времени, определяемого как более года для целей исследования, хуже реагируют на хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Ранее было продемонстрировано, что использование медикаментов не влияет на периоперационные исходы после HoLEP; однако, насколько нам известно, на сегодняшний день ни одно исследование не изучало результаты хирургии простаты с помощью гольмиевого лазера, связанные с продолжительностью предоперационной медикаментозной терапии.

Некоторыми из наиболее распространенных лекарств от ДГПЖ являются блокаторы альфа-1 и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Пятилетнее исследование пациентов показало, что неэффективность лечения, определяемая как потребность в хирургическом вмешательстве или переходе на другие препараты, наблюдалась у 18,8% пациентов, которым для лечения ДГПЖ был назначен тамсулозин, альфа-1-блокатор. Исследование также показало, что лечение этим классом лекарств может быть неприемлемым в долгосрочной перспективе для пациентов с большим объемом предстательной железы и/или большим остаточным объемом после опорожнения. Аналогичные результаты были продемонстрированы с ингибиторами 5-альфа-редуктазы: более 30% мужчин не реагировали на их терапевтические эффекты.

Прогрессирование симптомов ДГПЖ является сложным и является результатом множества путей, таких как передача сигналов рецепторов андрогенов, провоспалительных цитокинов и сигналов факторов роста, на все из которых могут влиять лекарства. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы ограничивают превращение тестостерона в дигидротестостерон. Избыток дигидротестостерона может влиять на регуляцию клеточного цикла, рост и дифференцировку клеток в предстательной железе, что приводит к ДГПЖ. Блокаторы альфа-1 действуют, опосредуя расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы, хотя неясно, является ли это специфическое действие причиной облегчения симптомов ДГПЖ. Принимая во внимание вышеупомянутые пути, цель этого клинического исследования состоит в том, чтобы выяснить, связан ли длительный период лечения с эффективностью хирургии с помощью гольмиевого лазера. Цель группирования пациентов на основе времени медикаментозного лечения состоит в том, чтобы определить, отличаются ли их реакции и являются ли они клинически значимыми, чтобы лучше информировать о стандартных методах лечения пациентов с ДГПЖ.