Varighed af medicinterapi og resultater efter Holmium laserprostatakirurgi for patienter med benign prostatahyperplasi (BPH)

Erfaringer fra klinikken har antydet, at mænd, der får medicin i længere perioder, defineret som over et år til undersøgelsesformål, har en dårligere respons på kirurgisk behandling for benign prostatahyperplasi (BPH). Det er tidligere blevet påvist, at medicinbrug ikke ændrer de perioperative resultater efter HoLEP; Men så vidt vi ved, har ingen undersøgelse til dato undersøgt holmium laser prostata kirurgi resultater forbundet med varigheden af ​​præoperativ medicinbehandling.

Nogle af de mere almindelige medicin mod BPH er alfa-1-blokkere og 5-alfa-reduktasehæmmere. En femårig undersøgelse af patienter viste, at behandlingssvigt, defineret som behov for operation eller konvertering til anden medicin, blev observeret hos 18,8 % af patienterne, som fik ordineret tamsulosin, en alfa-1-blokker, for BPH. Undersøgelsen antydede endvidere, at behandling med denne klasse af medicin muligvis ikke er passende på lang sigt for de patienter med et stort prostatavolumen og/eller et stort post-void restvolumen. Lignende resultater er blevet påvist med 5-alfa-reduktasehæmmere, hvor mere end 30% af mændene ikke reagerer på dets terapeutiske virkninger.

Progressionen af ​​BPH-symptomer er kompleks og resultatet af flere veje såsom androgenreceptorsignalering, proinflammatoriske cytokiner og vækstfaktorsignaler, som alle kan påvirkes af medicin. 5-alfa-reduktasehæmmere virker ved at begrænse omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron. En overflod af dihydrotestosteron kan påvirke reguleringen af ​​cellecyklus, cellevækst og differentiering i prostata, hvilket fører til BPH. Alfa-1-blokkere virker ved at mediere afslapning af glat muskulatur i prostata, selvom det er uklart, om denne specifikke handling er årsagen til lindring af BPH-symptomer. I betragtning af de førnævnte veje er målet med dette kliniske forsøg at undersøge, om en længere periode med medicinering er forbundet med effektiviteten af ​​holmium laserkirurgi. Ved at gruppere patienter baseret på medicinbehandlingstid er målet at afgøre, om deres reaktioner er forskellige og klinisk signifikante, for bedre at informere om standardbehandlingspraksis for dem med BPH.